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虚实夹杂(鼻鼽病)
来源: | 发布:2017-06-05 | 浏览:5893

虚实夹杂(鼻鼽病)案

(肖诏玮主诊)

石某某,女,32个月,幼儿,福州;以“反复鼻塞喷嚏2年,加剧1周”为主诉,舌淡

苔薄,脉细,诊断为虚实夹杂证,予祛风通窍,益气温阳之中药口服9日,鼻塞喷嚏症状缓解,随访未再发作。肖师认为,鼻鼽病多为肾阳不足,肺气不宣所致,祛风通窍,益气温阳为治疗关键。

初诊:20151219日。主诉:反复鼻塞喷嚏2年,加剧1周。

2年前,患儿受风后出现鼻塞,频喷嚏,于外院就诊予内舒拿外喷后好转,症状反复。1周前,天气变凉后症状加重,鼻塞,喷嚏,流清涕,目痒,纳呆,无咳嗽咳痰,二便可。平素面色苍白,易疲劳。今求诊我院门诊,查体:神疲,面色苍白,咽稍红,舌淡苔白,脉细,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛反跳痛,诊断为鼻鼽,虚实夹杂证。考虑此为久病肾阳不足,肺气不宣所致,法当疏风通窍,益气温阳,方拟苍耳子散加减治之,处方如下:

蜜麻黄5g    白术6g       辛夷9g     白芷4.5g

薄荷3g后入    路路通9g    石菖蒲5g后入 芋环干15g

党参12g     黄芩6g       淫羊藿6g   

                 ×3剂 日一剂,浓煎100ml 口服 日2

复诊:20151222日喷嚏减少,治疗方案有效,守上方续进3剂。

20151226日鼻塞流涕症状缓解,无喷嚏,纳可,寐安,守上方加鱼腥草2g续进3剂之后电话随访无鼻塞流涕等不适。

按:肺开窍于鼻,鼻为肺之门户,故外邪侵袭首先累及鼻窍,小儿为“纯阳”之体,风寒易于入里化热,导致寒热夹杂,虚实并见,病情缠绵,故小儿过敏性鼻炎反复发作;方中辛夷花、白芷等辛温以散风寒,通鼻窍,化痰饮,为辛温通窍之要药;黄芩、薄荷、白术疏风清热,健脾利湿,党参补气,石菖蒲化痰开窍,路路通祛风通络,久病及肾,淫羊藿益气温阳,。

 

                                                    整理者:李婵

 

 

 

 

 

 

 

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