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【杏林小兵2018实习生心得56】佛系实习——针灸科
来源: | 发布:2018-11-07 | 浏览:1226
  拯救之法,妙用者针,针灸一科,虽只有五位老师,然或有持管针弹拨进针者,或有刮痧拔罐热敷者,或有推拿艾灸浅刺者,诸痛痹杂症,每每取得成效,故以治愈率而言,不愧于四大金刚之名。
  针灸之治,所适者甚多,内外妇儿五官急痛诸杂症皆有涉及,一言难蔽之,在此余独言面瘫一病。《灵枢·经筋》曰:“卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。”《诸病源候论·偏风口㖞候》言:“偏风口㖞是体虚受风,风入于夹口之筋也。足阳明之筋,上夹于口,其筋偏虚,而风因乘之,使其经筋急而不调,故令口㖞僻也。”古人多认为本证是由于络脉空虚受风而得。但是临床发现感受风寒、风热、瘀血阻滞脉络亦能导致口僻,比如熬夜、着凉、吹风、喝酒等,我院针灸科治疗面瘫的基本处方为:患侧阳白、太阳、四白、颧髎、牵正、翳风、颊车、地仓、健侧合谷,除了运用辨证论治选穴外,还结合了面神经的解剖分布,选对侧合谷取大肠经循行“左之右,右之左”及四穴总歌“面口合谷收”之义。或留针、或电针、或照灯、或艾灸,行祛风通络、益气活血、疏调经筋、补益肝肾、清热散寒、燥湿化痰等法,卓有成效。
  面瘫分为急性期、恢复期、后遗症期,有辽宁中医药的老师通过统计发现在面瘫急性期针刺治疗效果最佳,我校吴炳煌老教授认为面瘫急性期机体与病邪正处在抗争阶段,此时病邪尚浅,治疗原则是扶正祛邪,故应重视下肢远道穴位的补泻,而局部取穴宜浅,刺激宜轻。亦有山东的老师提出针刺治疗时间急性期一般不宜电针治疗,此时神经正处在急性炎症水肿期,若用电针连续刺激,可使神经组织水肿加剧,面神经管内压力升高,面神经进一步受到挤压,妨碍或中断神经冲动传递,加速和加重面神经的变性。故急性期宜选择温和的治疗方法。余骏腾老师认为,面瘫的治疗,不能一蹴而就,治疗到七八成即可,之后会依靠针刺的延后效应和自身正气慢慢恢复,如果一下子治疗到十分,反而会太过,恢复易矫正难啊。针刺的即时效应和延后效应,哈哈,趣甚也。
  夫进针之要,目无外视,手如握虎,心无内慕,如待贵人。下有修葺之声,不绝于耳,内有艾烟缭绕,无处可排,闭窗以隔内外,患疾之人,双目噙泪,频发怨声。夫祸患常积于忽微,《大医精诚》曰:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求……一心赴救,无作功夫形迹之心。”学者必须博极医源,精勤不倦,若常为外事所扰,心不安神不定,则难为“苍生大医”,反成“含灵巨贼”。思之!慎之而行之!
                                                                           ——福建中医药大学 针灸推拿学 廖宇琦
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