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何桂英名老中医治疗妊娠咳嗽的体会
来源: | 发布:2019-12-10 | 浏览:38431

本病以孕期因病而咳、咳嗽不已为特征,病位在肺,病机为内伤、外感引起的肺失宣降、肃降失常,肺失濡润等。但本病是因孕而致,故应以妊娠生理和病理分析。孕后阴血聚而养胎,而致阴津不足,肺失濡润而咳;或热炽炼液成痰,痰热壅肺,肺失清肃而咳;或素体虚弱,孕后因呕吐、纳呆、妊娠反应等,致脾肺气虚,肺失肃降而咳;或素体气虚,痰饮壅肺,肺失肃降而咳;或素体阳盛,妊娠后期,胎火益盛,木火刑金,肺失肃降而咳。可见诸咳皆与妊后机体失调和抵抗力减弱有关。

子嗽治疗宜“治病与安胎并举”,治咳同时,须护养胎元。外感咳嗽,发表不宜太过,宣肺不宜太开,以免耗散肺气,劫伤肺阴,伤及胎元,而犯虚虚之戒。如麻黄、杏仁、肺风草等药应中病即止,杏仁有毒宜慎用。若气虚外感可酌加党参、黄芪,益气固表以安胎。内伤咳嗽,脾肺气虚咳嗽,宜补益脾肺,止咳化痰,以固胎元。酌加健脾补肾安胎之品,如党参、菟丝子、怀山药、续断、枸杞等。肺寒痰饮者,加干姜、细辛、桂枝,温肺不可太过。若见患者口微干,舌苔转黄,痰转粘,应立即停用,以免耗气伤阴,影响胎元。也可酌加党参、白芍益气安胎。胎火犯肺者,宜清胎火,泻肺热,固胎元。不宜用太过苦寒的药,以免耗气伤津,动及胎气。阴虚肺燥者,宜在润肺养阴止咳的同时,酌加太子参、枸杞、苎麻根、续断以安胎。总之,宣肺、肃肺、清肺、润肺,应适可而止。化痰有湿化、清化、润化之别,均以不耗伤肺气,不影响胎儿为度。尤其是豁痰滑利之品,如瓜蒌或瓜萎仁等当慎用,以免有滑胎之虞。当然“有故无殒亦无殒”,视病情用药。若症见高热,咳嗽痰黄,同样可用麻杏石甘汤合鱼腥草治疗。

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