张某某,女,已婚,31岁。首诊2018年7月12日,主诉:停经1月余,阴道出血1小时。LMP:2018年5月26日,今晨患者发现阴道少量出血,无腹痛,就诊我科,查B超未见孕囊,妇检阴道血块嵌顿。辰下:腰酸,阴道出血,量少,纳眠可,二便调,舌质红,舌薄黄,脉滑。月经史:平素月经规律,13岁初潮,30天一潮,4天干净,量偏少,一天日用卫生巾一片,湿大半,血块(+-)痛经(+-),腰酸(+-),乳房胀痛(+-)。婚育史:2016年结婚,0-0-2-0,2017年3月胎停清宫,丈夫体健同居。过敏史:否认。家族史:母亲甲亢,父亲健康,兄弟姐妹体健。中医诊断:胎漏,冲任不调;西医诊断:复发性流产,难免流产。治法:调理冲任,中药予八珍汤加减,处方:鹿角霜12g,熟地黄15g,生地黄15g,枸杞子15g,菟丝子15g,山萸肉15g,女贞子15g,淫羊藿12g,覆盆子15g,白芍15g,茯苓15g,党参15g,黄芪15g,水煎服6剂。
2018年7月18日二诊,7月12日自然流产,舌淡黄,脉细,中药予归脾汤,处方:地黄15g,枸杞子15g,菟丝子15g,山萸肉15g,女贞子15g,覆盆子15g,白芍15g,茯苓15g,党参15g,当归4g,黄芪10g,天冬15g,乌梅6g,水煎服7剂。
2018年7月30日三诊,TOCH(-),中药予四物汤,处方:赤芍15g,川芎6g,当归6g,香附10g,泽兰15g,丹参15g,海螵蛸15g,党参15g,黄芪15g,制何首乌15g,鸡血藤15g,麸炒枳壳10g,益母草15g,水煎服7剂。
上方加减连续治疗3月余,于2018年10月8日十四诊,停经34天,阴道少量咖啡色分泌物1天,10月3日自测尿妊娠试验阳性,阴道少量咖啡色分泌物,于福建省妇幼就诊查βHCG176.7mIU/ml,P21.4ng/ml,无腹痛,予3天地屈孕酮10mg,bid,后未见阴道出血。2018年10月8日βHCG1469.91mIU/ml,P20.8ng/ml,E2 235pg/ml,辰下:眠差,下肢酸痛,腹部烧灼感,纳可,二便调,舌红苔微黄稍厚,诊断:早早孕。西药予地屈孕酮10mg,bid,7天,中药予助孕2号方,处方:女贞子15g,枸杞子12g,山萸肉10g,熟地黄15g,生地黄15g,黄芪10g,茯苓15g,山药15g,砂仁6g,黄芩片10g,桑寄生10g,续断片15g,百合15g。水煎服,7剂。随访已顺产一子。