首诊:章某某,女,36岁,就诊时间:2013年4月28日
主诉:痛经1年,经期延长10+天。
病史:经期第1、2天左下腹痛剧,LMP:2013年4月22日,经期延长10+天,伴腹泻,4次/日,手足冰冷,经前10天神疲,下腹闷痛。寐可,纳可。舌质紫苔薄黄,脉弦细。
既往史:无特殊。
月经史:14岁, 5-10/26天,量中,痛经(+),LMP:2013年4月22日
婚育史: 1-0-1-1
家族史:无特殊
诊断:中医:痛经(阳虚血瘀证)。西医:继发痛经
治法:温经散寒,活血止痛
方药:温经汤
川芎5g,当归6g,香附9g,元胡15g,丹参15g,炒白芍15g,甘草5g,桂枝5g,党参15g,小茴香5g,威灵仙15g,茯苓15g,山药15g。
一日一剂,一剂熬两次,早晚饭后服。
二诊:2013年5月11日,服上方后腹泻、肢冷好转,现已届经期,效不更方,继续以上方加减治疗,月经于2013年5月18日来潮,患者诉痛经明显改善。