重视脾胃

       何老师崇尚东垣的脾胃学说，认为“万物以土为根，而人之精神亦以土为宅，后天脾胃得振，则真元自然充实。人之气机阴阳全赖脾胃为主。人之天真之气全在于胃，养其胃津，便是补虚”。盖脾主运化，胃主藏纳，脾与胃相为表里，为水谷之海，后天营养之本，气血生化之源，五脏六腑四肢百骸皆赖水谷之精气的濡养。李东垣《脾胃论》云：“夫脾胃不足皆为血病。”妇女以血为本，以气为用。经、孕、产、乳皆以血为用事，血之化源在脾，且冲脉隶属阳明，阳明为多气多血之腑。脾胃健旺，精微充足，血气旺盛，冲任充沛，则无以病生；若脾胃功能失调，则直接或间接导致诸多妇科疾患。脾充血旺，统血尽责，则月事恒常；脾不健运，化源匿乏，冲任失养，胞脉空虚，则月经失调，出现月经稀少、经闭不行；脾气失充，冲任脉虚，则难于受孕；脾虚统摄失司，则血不循常道而行，出现崩漏，经期延长、乳汁自出等症。脾主升，胃主降，为气机枢纽，脾胃功能失调，清阳不升，中气下陷，则可引起子宫脱垂、崩漏、带下等症。妊娠期母胎给养皆赖于脾胃健运，运化有权。气血充盛，则母健胎安，若脾胃虚弱，纳运失职，胎失所养，则胎萎不长、胎动不安，甚至堕胎小产；产后胃纳无权，脾阳不振，则影响乳汁分泌等等。如东垣所言：“内伤脾胃，百病所生。”因此，临床上以补脾升阳，使脾气健旺，统摄守职，血以归经。临床常用补中益气汤、举元煎、归脾汤等，取其补脾升阳之功，以统血摄血，治因脾气虚弱引起的月经过多、月经先期、崩漏及胎漏下血、乳汁自溢等证，以健运中土滋其化源，充其血气，使冲任得养，经脉畅通，则病自瘥。常用归脾汤、八珍汤、香砂六君子汤等方剂，以健脾助运治疗因气血化源不足引起的月经后期、经闭、乳汁过少等症，以和降胃气。和胃又贯穿于健脾之中，常用香砂六君子汤、丁香柿蒂汤、四七汤加减用以治疗因胃失和降引起的妊娠恶阻症。

  何老师在用药上善于顾护脾胃正气，临床治疗用药，常处处顾及胃气，是谓“有一分胃气，便有一分生机”。总之，治疗慢性疾病，要注意健护脾胃，滋其化源，维护正气，使体质恢复，正气强盛，力以抗邪。治疗急性病，热邪壅盛之时，若需大苦大寒之药，则不宜久用，用量不宜过重，因苦寒最易败胃，中病即止；若需久用，则必须配伍保护胃气之药，以免胃气损伤并发他病。证属血虚，补血之药常佐以理气药。因为补血之药多属厚味腻滞，易碍胃满中，令脾气更虚，败伤胃气，不但血虚难复，且使百病难治，因此佐以轻量之辛香理气药如陈皮、半夏、木香、砂仁之类，以醒脾开胃。