痛经辨证首当辨痛：

    (1)结合月经情况以审虚实，一般经后气血弱，经前气血凝。经期如常而量少，色暗质薄，其痛发于经后，多属虚；若量少，质稠夹块，痛发于经前，多属实。再结合痛的性质，拒按与否及脉、舌等更为有据。

    (2)结合兼症以审痛的程度，如疼痛时伴手足厥冷，唇紫面白，冷汗淋漓，或恶心呕吐，或寒热往来，则疼痛属重，严重者可致虚脱或昏厥。

    (3)参考身体状况，素体多抑郁者易诱发气滞痛经；素体虚弱者易成虚痛，

    (4)辨明痛的部位以察在气在血、属肝属肾，肝经绕阴器过少腹两侧经胃口而属肝络胆，若痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝；若痛在小腹正中多属血滞。

    (5)查其性质以究其寒热虚实及在气在血，隐痛、坠痛，喜揉不拒按属虚；掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按属实。灼痛得热反剧属热，冷痛得热减轻属寒。痛甚于胀属瘀，胀甚于痛属气滞。