沈某某  女  29岁

初诊：2017年7月29日

主诉：自然流产3次后，月经量少，仅3天，已历5个月，伴体型肥胖。

舌脉：舌淡，脉细。

月经史：14岁初潮，经期3～5天，周期38天左右。末次月经7月9日。

生育史：0-1-2-0（2015年12月怀孕，11周自然流产；2016年9月又孕，23周自然流产；2017年2月孕，8周自然流产）。

其他：自查胰岛素210.9↑；自服二甲双胍。

诊断：1.西医：复发流产；

2.中医：滑胎（肾虚痰湿）。

治法：补脾肾，祛痰化湿。

处方：党参15克     黄芪15克     锁阳15克      淫羊藿15克

茯苓30克     苡仁30克     川芎5克       当归10克

香附10克     牛膝20克      丹参15克     鹿角霜15克   

          7剂，每日1剂，水煎分2次服。

二诊：8月15日

病史：今日月经来潮（推后7天），量少，色粉红，形体肥胖，无痛经。

舌脉：舌质淡，脉细沉。

检查：血查胰岛素13.32。

治法：健补脾肾，活血调经。

处方：川芎6g      当归10g      香附10g      苍术10克

丹参15克     党参15克      黄芪15克       茯苓30克

锁阳1克克     巴戟天15克    鹿角霜15克    淫羊藿15克

覆盆子15克

          14剂，每日1剂，水煎分2次服。

三诊：9月23日

病史：末次月经22日，推后7天，现值月经第二天，量中等，色淡红，无痛经，无腰酸。

舌脉：舌质淡，脉细软。

治法：健补脾肾，活血调经。

处方： 川芎5克     当归10克      香附10克     枳壳6克

茯苓30克    党参15克      黄芪15克      紫石英10克

石楠藤15克  淫羊藿15克    枸杞15克

14剂，每日1剂，水煎分2次服。

四诊：10月14日

病史：月经量稍增，色鲜红，形体肥胖，余无不适。

舌脉：舌淡，脉濡。

治法：继守上法。

处方：女贞子15克      枸杞15克      覆盆子15克      鹿衔草15克

党参15克        黄芪15克      山茱萸15克      菟丝子15克

锁阳15克        淫羊藿15克    鹿角霜15克      当归10克

嘱此药频服。

五诊：3月3日

病史：停经50多天，腰酸痛，泛恶纳呆，末次月经1月12日。

检查：

（1）血查：β-HCG 69186.7IU/ml；P16.6ng/ml。    

（2）B超：宫内早孕。

治法：继予补肾安胎，拟寿胎丸和合二陈汤调理。

处方：党参15克      黄芪15克     砂仁5克       稻香陈6克  

半夏10克      茯苓15克     菟丝子15克    川断15克    

淮山15克      杜仲15克     炙甘草克       白术10克

7剂，每日1剂，水煎2次分服。

六诊：3月12日。

病史：妊娠3个月，B超跟踪复查，符合正常妊娠。腰酸见差，惟感寐欠。

舌脉：舌质淡，脉滑。

治法：清热安胎，佐以补肾。

处方：黄芩10克    白芍15克     竹茹15克      砂仁5克  

苎麻根30克  续断25克     杜仲20克      桑寄生15克  

枣仁15克     茯神15克      白术10克     菟丝子20克

7剂。1剂分2日服。

七诊：4月15日。

病史：妊娠4个月，产科检查符合正常妊娠。辰下腰微酸，口微干，下腹疑似坠感。

舌脉：舌质红，脉滑数。

治法：益气安胎，养阴清热。

处方：党参15克      黄芪15克     克麻6克     柴胡3克  

白芍15克      白术10克     麦冬克       黄芩10克  

竹茹15克      苎麻根1克    乌豆15克    甘草5克

10剂。并嘱：①如上法，1剂分2日服；②若见下腹坠感，腹部紧绷样，以上方频服。

后患者终育一女，回报喜讯。