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陈**，32岁，已婚。
初诊：2017年6月21日。
主诉：未避孕未孕2年，伴月经量减少2月余。
现病史：4年前结婚，性生活正常，2年前开始备孕，至今未孕。平素月经规律，13岁初潮，经期7天，周期30～40天，量可，色淡红，经前腰酸，无痛经，无经行乳房胀痛。末次月经6月16日，近2个月经量减少，色稍黑，痛经（-）。
舌脉：舌质红、苔白，脉细。
个人史：无特殊。
生育史：0-0-0-0。
家族史：无特殊。
辅助检查：PRL91.08ng/ml。
诊断：1.中医：①不孕症；②月经过少（脾肾两虚，冲任失调）；
2.西医：①原发不孕；②月经不规则。
治法：调理冲任，健脾养血。
处方：女贞子15克 枸杞12克 菟丝子15克 山萸肉10克
党参15克 黄芪15克 茯苓15克 山药15克
天冬10克 麦芽30克 焦麦芽30克 熟地15克
生地10克
12剂，每日1剂，水煎服。
二诊：7月17日。
病史：末次月经7月13日，现值经净后，腰微酸。
舌脉：舌薄，脉滑。
治法：益气健脾，调养肝肾。
处方：党参15克 黄芪15克 茯苓20克 麦芽30克
炒麦芽30克 锁阳10克 女贞子15克 枸杞15克
鹿角霜15克 菟丝子15克 覆盆子15克
10剂，每日1剂，水煎服。
三诊：8月2日。
病史：自行口服地屈孕酮中断于7月24日，阴道出血，量如月经，伴腰酸。
舌脉：舌薄，脉细滑。
辅助检查：PRL 95.39ng/ml。
治法：补益肝肾，调理冲任。
处方：（1）女贞子15克 枸杞15克 菟丝子2袋 山萸肉10克
党参15克 黄芪15克 茯苓15克 山药15克
天冬10g 麦芽30克 焦麦芽30克 熟地10克
砂仁后入6克
10剂，每日1剂，水煎服。
（2）维生素B6 10mg tid ×100片
……
（以上法调理。）
十诊：10月31日。
病史：末次月经10月12日，现已是月经第19天。
辅助检查：10月31日妇科彩超：右侧卵泡18.3×13.5mm，左侧卵泡19.4×17.0mm，内膜1.5cm。
治法：养气血，通脉络。
处方：菟丝子2袋 党参15克 麦芽50克 熟地15克
鹿角霜15克 覆盆子15克 生地15克 黄芪15克
山萸肉15克 当归10克 川芎5克 路路通10克
醋香附10克
5剂，每日1剂，水煎服。
十一诊：11月22日。
病史：末次月经10月12日，停经40天，自测尿早孕阳性，腰微酸，乳房微胀。
舌脉：舌薄，脉细滑。
辅助检查：11月18日β-HCG 252.4IU/L。11月22日βHCG 1496.34IU/L，P 6.89ng/ml。
拟诊：早孕；宫外孕待排。
治法：健脾补肾，固妊安胎
处方：菟丝子15克 党参15克 麦芽30克 熟地15克
黄芪15克 续断15克 盐杜仲10克 砂仁6克
槲寄生15克 枸杞15克 黄芩10克 白术10克
竹茹10克 甘草5克
7剂，每日1剂，水煎服。
十二诊：11月27日。
病史：末次月经10月12日，现已停经45天，胃脘不适。
舌脉：舌薄，脉细滑。
辅助检查：βHCG 8403.22IU/L，P 16.79ng/ml
拟诊：早孕；宫外孕待排
治法：健脾和胃，补肾安胎
处方：（1）菟丝子15克 党参15克 麦芽30克 黄芪15克
续断15克 盐杜仲10克 砂仁6克 槲寄生15克
枸杞15克 白术10克 竹茹10克 制陈皮5克
甘草5克
7剂，每日1剂，水煎服。
（2）地屈孕酮10mg tid ×7天
十三诊：12月5日。
病史：末次月经10月12日，停经55天，腰酸，胃脘不适，欲呕，无阴道出血
舌脉：舌薄脉滑
辅助检查：12月4日β-HCG 25527.41IU/L，P 13.70ng/ml。
妇科彩超：宫内早孕，孕囊20.2×9.8mm，胚芽2.2mm，孕约5zhou+5d，见胎心；宫腔少量积液，宫腔内见不规则无回声区，范围约15.1×6.6mm；双附件区未见明显占位性病变。
拟诊：1.中医：胎动不安（肾虚证）；
2.西医：先兆流产。
治法：补肾安胎.
处方：（1）续断25克 杜仲25克 菟丝子25克 白术10克
黄芩9克 砂仁5克 淮山20克 党参20克
苎麻根30g 枸杞1克 白芍15克 甘草6克
7剂，每日1剂，水煎服。
（2）地屈孕酮 10mg tid ×7天。
十四诊：12月11日。
病史：已妊娠2个月。
辅助检查：β-HCG 43387.25IU/L，P 15.7ng/ml。妇科彩超：宫内正常妊娠。
治法：继续以上法善后调理，后足月得一健康男婴。
