孟某,25岁,未婚。
初诊:2014年5月20日。
主诉:经行口舌溃疡反复发作半年。
现病史:近半年来每于经前一周开始口舌溃疡,至经期加剧,经净后即自愈。
曾用多种维生素、消炎药治疗,均获效欠佳。平素月经后期,常需历40天,
经行量少,行而不畅,色暗红,夹血块,伴少腹胀痛,胸闷烦热,口中秽臭,渴而喜饮,小溲黄赤,便秘难解。辰下:口舌溃疡,口中秽臭,渴而喜饮,小溲黄赤,便秘难解。
舌脉:舌苔黄腻,脉滑数。
月经史:14岁初潮,经期5天左右,周期40天,量中等,色红,夹有血块,无痛经史,末次月经4月16日。
婚育史:未婚,否认性生活史。
家族史、个人史:无特殊。
诊断:经行口糜(胃热熏蒸)。
治法:清胃泻火,凉血调经,桃仁承气汤合凉膈散加减。
处方:大黄3克 玄明粉3克 桃仁 10克 黄芩10克
炒山栀10克 薄荷5克 丹参15克 淡竹叶10克
赤芍15克 当归尾10克 益母草15克 淮牛膝15克
每日1剂,水煎2次分服,连服7剂。平素以生地10克、淡竹叶10克、银花10克、甘草5克水煎代茶饮。
二诊:5月29日。
病史:经治疗后,大便得畅,口舌溃疡明显改善。后嘱患者于经前一周开始服用上方,直至经净。经3个月经周期调理后随访,未再复发。