肖某，34岁，已婚。

初诊：2016年6月27日。

主诉：停经42天，阴道少量出血2天。

现病史：末次月经5月15日，5月25日于外院行人工授精胚胎移植，5月26日至6月8日予口服地屈孕酮10毫克，每日2次。6月8日自查尿早孕（-）。6月18日来院要求确诊治疗。时已停经33天，无恶心呕吐，少许疲乏，腰酸，口干，无头晕，无阴道出血，无腹痛，食纳一般，睡眠欠佳。

舌脉：舌淡红、苔薄黄，脉细滑。

个人史，无特殊。否认过敏史。

月经史：14岁初潮，月经规律，经期5天，周期28天，量中等，无痛经。婚育史：2008年结婚至今未育。

家族史：无特殊。

辅助检查： 6月18日血检：β-HCG 105.86IU/L；P11.80ng/ml；E2:84pg/ml。

6月27日辅助检查：β-HCG538.28IU/L；P11.30ng/ml；E2 145pg/ml。

诊断：1.中医：（1）早早孕？（2）异位妊娠？

2.西医：附带妊娠状态。

治法：调理冲任，补肾安胎。

处方：1.西药：地屈孕酮10mg，2次/日，口服，连服3天。

2.中药：安胎饮加减。

党参15克      白术9克      黄芪20克      杜仲15克      

菟丝子15克    砂仁^后下6克    黄芩9克       苎麻根15克

续断15克      莲子15克     白芍15克     桑寄生15克         

 甘草5克

每日1剂，水煎2次分服，连服7剂。

嘱患者每隔3天复查β-HCG和孕酮。并予停药观察，待腹痛及阴道出血随诊。

二诊：7月2日。

病史：阴道出血量由少增多。

辅助检查：β-HCG169IU/L，B超提示：子宫（-），内膜1.0cm，右侧包块1.62cm

×1.56cm。

诊断：福州总院诊断为宫外孕。

治法：口服米非司酮保守治疗。

三诊：7月9日。

病史：因阴道出血量多，要求中药治疗。患者面色欠荣，阴道出血至今未净，舌脉：舌浊，脉细。

治法：益气活血，化瘀杀胚。

处方：党参30克      黄芪20克      三七9克      桃仁9克     

蒲黄25克      紫草15克      全蝎6克      枳壳15克    

益母草30克    红花6克       莪术10克     当归12克  

      每日1剂，水煎2次分服，连服7剂。

四诊：7月16日。

病史：药后阴道出血量减少，色黑，眠差，面色欠荣。

舌脉：舌浊，脉细。

辅助检查：β-HCG74.45IU/L（数值逐渐下降）

治法：继以益气固冲、化瘀止血为治。

处方：党参30克      黄芪30克      三七6克      藕节30克    

蒲黄15克      山楂炭15克    紫草15克     枳壳15克   

鳖甲15克      全蝎6克       旱莲草15克   山茱萸15克  

      每日1剂，水煎2次分服，连服7剂。

五诊：7月25日。

病史：阴道出血量少，色淡，面色晄白，神疲倦怠。

舌脉：舌淡，脉细。

辅助检查：β-HCG13.32IU/L 。

治法：继以益气固冲，化瘀止血。

处方：上方去枳壳、鳖甲、全蝎，加何首乌15克、 阿胶10克、 海螵蛸30 克。连服7剂。

六诊：8月10日。

病史：月经尚未来潮，右下腹刺痛。

舌脉：舌薄，脉滑。

治法：益气活血，化瘀止痛。

处方：党参30克      黄芪30克      三七9克      当归10克

 川芎6克       海螵蛸30克    蒲黄20克     香附10克

 枳壳15克      益母草15克    桃仁6克      红花6克

每日1剂，水煎2次分服，连服7剂。  

七诊：8月20日。

病史：末次月经8月11日至8月16日，量中等。

舌脉：舌薄，脉细。

辅助检查：B超提示右侧包块缩小。

八诊：2017年4月16日。

病史：末次月经4月2日，经期退后，量少，5天干净，形体肥胖，纳呆神

疲，脉细。

治法：健脾补肾，调理冲任。方取助孕1号方。

处方：女贞子15克      枸杞子15克      党参15克     黄芪15克

覆盆子15克      山茱萸15克      菟丝子15克    淫羊藿15克巴戟天10克      沙苑子15克      鹿角霜15克    茯苓20克

每日1剂，水煎2次分服，连服10剂。

九诊：4月26日。

病史：现值经前期，余无特殊。

治法：益气养血，补肾调冲。

处方：女贞子15克      枸杞子15克      杜仲15克      续断15克

砂仁^后下6克      白芍15克       生地15克      熟地15克

淮山15克      鹿角霜15克      茯苓20克      山茱萸15克

黄芪15克      党参15克        当归10克

每日1剂，水煎频服。

十诊：5月15日。

病史：停经43天，纳呆泛恶，腰背酸楚。

舌脉：舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：β-HCG：64553.08IU/L；P22.65ng/ml；E2671pg/ml。B超提示：

宫内孕囊。

治法：健脾补肾，固妊安胎。

处方：1.西药：地屈孕酮10毫克，每日2次口服，连服7天

2.中药安胎饮加减：

党参15克      黄芪20克     苎麻根15克      砂仁砂仁^后下6克杜仲15克      续断15克     桑寄生15克       菟丝子15克

山茱萸15克    黄芩9克      莲子15克         白术10克

白芍15克      甘草5克

水煎频服。

十一诊：6月26日。

病史：妊娠3个月。

舌脉：舌薄，脉细滑。

辅助检查：β-HCG131918.46IU/L，P：25.94ng/ml，E2>1000pg/ml；B超：胚胎头臀62mm，胎心163/分，胎盘低置，羊水37mm。

2017年12月足月顺产一子。