安荣，女，29岁。

初诊：2018年8月13日。

主诉：月经推后2个月

现病史：平素月经规律，13岁初潮，历6～7天，周期30～40天，量较少，色暗红，2个月前出现月经推后7～10天不等，量较少，色红，伴痛经、腰酸、乳房胀痛。上次月经6月24～29日，末次月经7月31日。结婚2年未孕。

舌脉：舌腻，脉细

既往史：胃镜提示浅表性胃炎（未见具体报告单）。

婚育史：已婚，0-0-0-0

诊断：1.中医：（1）月经后期（冲任失调）；（2）不孕症（冲任失调）；

2.西医：（1）月经失调；（2）原发不孕。

治法：调理冲任。

处方：党参15克      黄芪15克      熟地15克      生地15克

续断15克      杜仲15克      砂仁5克       淮山15克

白芍15克      枸杞15克      鹿角霜15克

10剂，每日1剂，水煎服。

二诊：8月29日。

病史：末次月经8月28日，痛经，腰酸，量偏少。

舌脉：舌暗红、苔薄腻，脉细弦。

治法：行气活血，调经止痛。

处方：川芎9克      当归10克       丹参15克      香附9克

党参15克     海螵蛸15克     枳壳6克       延胡索15克 

桂枝6克      白芍15克       炒白芍15克    甘草6克 

炙甘草6克

7剂，每日1剂，水煎服。

三诊： 10月15日。

病史：末次月经9月30日至10月4日，月经如期来潮，痛经瘥，量稍增，现正值经后。

舌脉：舌薄，脉细

辅助检查：彩超：（1）子宫浆膜下肌瘤（56×37mm）；

（2）子宫内膜息肉（11×10mm）；3.右侧卵泡15×11mm。

诊断：1.中医：癥瘕；

2.西医：子宫浆膜下肌瘤，子宫内膜息肉

治法：患者虽见大于5cm子宫肌瘤及内膜息肉，但因求子欲望迫切，故仍应以养血调经、辅助孕育为主为先，佐以消癥化结。

处方：女贞子15克    枸杞15克     覆盆子15克    菟丝子15克

沙苑子15克    桑葚10克     党参15克      当归6克

茯苓20克      鹿角霜15克   续断15克      白花蛇舌草15克7剂，每日1剂，水煎服。

四诊：10月23日。

病史：末次月经9月30日，现已届氤氲期。

舌脉：舌薄，脉细滑

辅助检查：10月22日彩超检查：右22×15mm，内膜9.8mm。

治法：顺而施之，佐以通冲任，和合成胎。

处方：川芎5克      当归6克     路路通15克      五味子6克

丹参15克     枸杞15克    女贞子15克      赤芍12克

续断15克     杜仲15克    菟丝子15克      白芍12克

2剂，每日1剂，水煎服.

五诊：10月25日。

病史：卵泡已排，内膜10.1mm，基础体温上升

治法：补肝肾，护冲任，以司胎元

处方：续断25克     杜仲15克      菟丝子25克     砂仁5克

淮山15克     党参15克      白芍12克       桑寄生15克

甘草5克

10剂，每日1剂，水煎服。

六诊：11月19日。

病史：停经51天，当30天时感下腹隐痛但，无出血。11月16日自测尿妊娠阳性，现无腹痛，无阴道出血，恶心，呕吐酸水，稍头晕，纳寐差，小便调，腹泻，今日3次。

舌脉：舌薄浊，脉滑。

辅助检查：β-HCG 55581.98IU/L，P 28.40ng/ml。

彩超：（1）宫内早孕（1.8×1.34cm），可见卵黄囊、胚芽回声及心管搏动，胚芽长0.39cm（约6周+1天）；（2）子宫浆膜下肌瘤（5.6×5.35cm）。

诊断：1.中医：胎动不安（气血不调）；

2.西医：（1）早孕；（2）子宫肌瘤。

治法：益气健脾，安胎止泻。

处方：木香^后入6克     砂仁5克      党参15克       白术10克

黄芪15克      茯苓12克     野麻草20克     淮山15克

菟丝子25克    续断15克     杜仲15克

后患者足月产一男婴。