谢**，女，40岁。

初诊：2018年10月31日。

主诉：停经34天，阴道出血。

病史：末次月经9月28日，停经34天，阴道出血，量少，色褐，伴下腹坠闷，头晕，尿频

舌脉：舌质暗红、苔黄，脉细滑。

辅助检查：β-HCG 5020.84IU/L，P 38.90ng/ml，E₂482.00pg/ml。β-HCG 10932.00IU/L，P 26.10ng/ml。

妇科彩超：（1）宫内后壁无回声区12.0×8.5mm，见卵黄囊，未见胚芽；

（2）宫体后壁局限性增厚51.2×25.9mm，腺肌症不能排除；

（3）子宫多发实性结节10.0×9.9mm，考虑小肌瘤可能；

（4）宫体右侧实性结节89.6×48.9mm，浆膜下肌瘤？

诊断：（1）中医：胎漏（血热证）；

（2）西医：早孕伴子宫肌瘤。

治法：清热安胎。

处方：（1）中药：

黄芩9g      白芍15g      竹茹15g      砂仁5g

杜仲15g     莲房15g      苎麻根30g    白术10g

菟丝子15g   续断15g      山茱萸15g    甘草5g

每日1剂，水煎服，连服5天。

（2）西药：地屈孕酮 10mg bid ，连服5天。

二诊：11月5日。

病史：停经39天，阴道少许褐色分泌物，头晕，下腹胀，尿频，无恶心呕吐，口干，纳寐可，大便调。

舌脉：舌暗红，苔黄稍厚，脉细滑尺弱。

辅助检查：β-HCG 32872.28IU/L，P 20.90ng/ml。

治法：因β-HCG持续上升，判断胎元未损，继续清热安胎治疗

处方：（1）中药守上方10剂，每日1剂，水煎服。

（2）地屈孕酮 10mg，bid，连服10天。

三诊：11月14日。

病史：停经48天，阴道点滴出血，头晕欲呕，下腹坠闷不适。

舌脉：舌薄，脉滑数

辅助检查：β-HCG 72135.98IU/L，P 20.50ng/ml。

妇科彩超：（1）孕囊2.25×1.54cm，见胚芽0.81mm（6w+5d），见胎心；

（2）小肌瘤2.44×1.77mm；

（3）浆膜下肌瘤9.8×5.8×6.6cm。

治法：清热安胎。

处方：（1）中药：

黄芩9g      白芍15g      竹茹15g      砂仁5g

杜仲15g     半边莲15g    苎麻根30g    白术10g

菟丝子15g   续断15g      乌豆15g      甘草5g

每日1剂，水煎服，连服1周。

（2）西药：地屈孕酮 10mg，bid，连服1周。

四诊：11月19日。

病史：停经53天，阴道出血渐止，腰酸，下腹坠闷不适。

舌脉：舌薄，脉滑数。

辅助检查：β-HCG 93247.10IU/L，P 24.20ng/ml，E₂683.00pg/ml。

治法：清热安胎，佐以消癥

处方：（1）中药：

黄芩9g      白芍15g      竹茹15g      砂仁5g

杜仲15g     半边莲15g    苎麻根30g    白术10g

续断15g     乌豆15g      菟丝子15g    甘草5g

白花蛇舌草15g

每日1剂，水煎服，连服1周。

（2）西药：地屈孕酮 10mg，bid，连服1周。

五诊：11月28日。

病史：停经2个多月，症脉同前。

辅助检查：β-HCG 116735.85IU/L，P 22.60ng/ml。

彩超：（1）宫内早孕，孕囊3.0×2.3cm，头臀长2.11cm（8W+5d），见胎儿回声及心管搏动；

（2）子宫肌壁多发低回声结节，大者约2.39×1.41cm，考虑子宫肌瘤可能；

（3）宫体右侧壁低回声团块9.8×5.9cm，考虑浆膜下肌瘤可能；

（4）宫颈多发潴留性囊肿。

处方：（1）中药：安胎饮，每日1剂，水煎服，连服10天。

         （2）西药：黄体酮 20mg，qd，连服5天；地屈孕酮 10mg，tid，连服10天。