黄**，女，31岁

初诊：2020年1月2日

主诉：未避孕未孕4年

现病史：曾因自然流产2次来院治疗，获育1女已4岁，此后未避孕未孕，今复来就诊，要求生育第二胎。辰下无明显不适，劳则神疲腰酸。

舌脉：舌薄，脉细滑

月经史：13岁月经初潮，历时5天，28～35天一周期，末次月经 2019年12月26日。

婚育史：已婚，1-0-2-1

诊断：1.中医：不孕症，滑胎（脾肾虚弱）；

2.西医：不孕症，多发流产。

治法：补肾健脾，养血安胎

处方：党参15克     熟地15克     白术9克     山药15克

山茱萸15克   枸杞15克     杜仲15克    黄芪15克

白芍12克     茯苓10克     当归6克     炙甘草6克

10剂，每日1剂，水煎服。

二诊：4月16日。

病史：近3个月来月经周期较正常，但仍未受孕，偶感神疲腰酸。

舌脉：舌淡，脉细滑。

治法：健脾补肾，调理冲任。

处方：女贞子15克     枸杞15克     菟丝子18克      党参15克

淮山15克       黄芪15克     砂仁5克         续断15克

白芍15克       白术10克     覆盆子15克      甘草5克

10剂，每日1剂，水煎服。

三诊：5月10日。

病史：末次月经5月1日,4月18日基础体温〉36.8℃，共14天，但未孕。现遇劳腰酸，神疲

舌脉：舌淡，脉细。

治法：健脾补肾，调理冲任。

处方：女贞子15克    枸杞15克      覆盆子15克     当归6克

川芎5克       山茱萸15克    路路通10克     茯苓15克

白芍15克      党参15克      熟地15克

10剂，每日1剂，水煎服.

四诊：6月6日。

病史：5月份卵泡发育正常，但仍未受孕。末次月经5月30日，偶感腰膝酸楚，口微干。

舌脉：舌质红，脉细。

辅助检查：彩超：（5.13）右1.8×1.4cm，子宫内膜0.78cm；（5.15）右已排，左1.6×1.4cm，内膜0.81cm。

治法：健脾补肾，调理冲任

处方：党参15克      桑寄生15克     狗脊15克      杜仲20克

菟丝子18克    熟地15克       生地15克      当归6克

白芍12克      鹿角霜10克     山茱萸15克    黄芪15克

7剂，每日1剂，水煎服。

五诊：6月13日。

病史：同前。

辅助检查：彩超：右2.3×2.2cm，子宫内膜0.81cm。

治法：健脾补肾，促排助孕。

处方：党参15克      黄芪15克      山茱萸25克      菟丝子25克

当归6克       路路通10克    五味子6克       丹参10克

枸杞15克      熟地15克      砂仁5克         桑椹10克

5剂，每日1剂，水煎服。

六诊：7月4日。

病史：停经36天，偶感腰酸，嗜睡，神疲，泛恶。

舌脉：舌薄，脉细、滑数。

辅助检查：β-HCG 3180.26IU/L，P 19ng/ml。

拟诊：早孕，宫外孕待排。

处方：党参15克     黄芪15克      山茱萸25克      菟丝子25克

续断15克     枸杞15克      茯神10克        杜仲15克

淮山15克     白芍15克      砂仁5克         甘草梢5克

因患者工作繁忙，嘱其口服地屈孕酮10mg bid ×10天，10天后查彩超，见宫内孕并见胎心胎动。