苏某某，女，32岁

初诊日期：2017年11月4日

主诉：痛经16年，B超发现盆腔肿物3年。

病史：16岁初潮，初潮后即有痛经史。3年前因经行腹痛症状加剧，就诊外院，B超检查示：“右卵巢囊肿（大小约55mm×45mm×40mm，内回声不均）。拟“右卵巢巧克力囊肿”，予中药治疗，痛经稍有缓解，此后多次B超复查肿物未见明显增大。近1年无明显诱因自觉痛经加剧，发作时肢冷汗出，被动体位，半年前转诊某省级医院，予西药治疗（具体不详）治疗期间月经量少，痛经缓解，治疗3个月停药后经行腹痛又见加剧，B超检查仍见“右卵巢不均质囊性包块”，该院建议其手术治疗，患者拒绝。现患者计划妊娠，遂转诊我院，要求中药治疗。患者平素月经量多，色黯，有血块，痛经（+），经前乳胀（+）；末次月经：2017年10月25日。就诊时：无腹痛、腰酸，无带下异常，无口干口苦，纳寐可，小便调，大便干结，日一次。其他情况：已婚，0-0-0-0，无避孕。妇科检查（外院）：外阴、阴道未见异常，宫体后位，欠活动，常大，无压痛，宫旁右侧扪及一鸡蛋大小包块，质中，活动性差，触痛，左附件未扪及异常。

舌脉：舌黯淡，苔薄白，脉沉弦略涩。

诊断：中医诊断：痛经、癥瘕（冲任瘀滞）；西医诊断：卵巢子宫内膜异位囊肿。

治法：活血化瘀，消癥散结。

方药：

1.桂枝茯苓丸化裁。

小桂枝9g 云茯苓15g 全当归15g 牡丹皮15g

生牡蛎30g^先煎制香附15g 京三棱10g 蓬莪术10g
川楝子15g 台乌药15g 杭白芍10g 光桃仁10g

土鳖虫15g 路路通15g 炮山甲15g

×5剂，水煎服。

2.嘱暂避孕，以防异位妊娠。

次诊日期：2017年11月30日

病史：病史同前，药后自行外院重方2次。诉服药后无不适，末次月经：2017年11月28日，此次行经经量中等，经色转红，血块减少，经行腹痛症状明显减轻。现值经期，辰下无腹痛、腰酸，纳寐可，二便调。

舌脉：舌淡红，苔薄，脉沉红。

治法：益气和血，化瘀消癥，散结通络。

方药：

1.圣愈汤合桂枝茯苓丸化裁。

生黄芪15g 炒白术10g 全当归15g 制香附15g

牡丹皮15g 小桂枝9g 云茯苓15g 京三棱10g

蓬莪术10g 路路通15g 益母草15g 川楝子15g

杭白芍10g 生甘草6g 生牡蛎30g^先煎白花蛇舌草30g

×7剂，水煎服。

2.暂避孕。

三诊日期：2018年1月7日

病史：近一个月自行重方3次，间断服药，末次月经 ：2017年12月26日，经行腹痛较既往减轻，可忍受，经色红，无血块。2018年1月5日外院B超：“右卵巢不均质囊性包块，大小约35mm×30mm×25mm）。

舌脉：舌淡红，苔薄，脉细滑。

治法：和血消癥，育肾填精。

方药：圣愈汤化裁

生黄芪20g 潞党参20g 炒白术12g 全当归12g

云茯苓15g 抚川芎10g 杭白芍12g 制黄精15g

牡丹皮15g 生牡蛎30g^先煎 山萸肉20g 枸杞子20g

菟丝子15g 盐杜仲15g 紫河车15g   

 ×7剂，水煎服。