抗精子抗体(AsAb)阳性是造成女性免疫性不孕、反复流产的重要因素之一。精子对女性生殖道来说是异种抗原。正常情况下女性生殖道粘膜上皮完整能够避免性交时进入生殖道的精子产生免疫反应。但当炎症、损伤时,女性生殖道的粘膜上皮完整性受到破坏,性交后进人生殖道的精液成分,尤其是精子的异抗原,则可刺激女性免疫系统,产生抗精子抗体,而导致不孕。随着生殖免疫研究进展,免疫性不孕逐渐引起人们重视。其引起不孕的机理为干扰精子生理,影响精子获能,阻滞精子穿过宫颈粘液,封闭顶体反应,抑制受精卵融合及早期胚胎发育。
在祖国医学中,抗精子抗体阳性不孕属于 “不孕症”范畴。何桂英主任总结多年临床经验,认为本病产生的主要原因是“机体正气不足,阴阳气血失调,经行产后不洁,湿热、瘀血等邪毒乘虚内侵胞宫,损伤冲任,冲任胞脉失调,导致肾虚血瘀,气血不畅,脏腑阴阳气血失和,胞宫纳精无力,精子行进受抑甚至凝聚难动.以致男精女“血”(卵)不能相搏而致正气不足难以成孕。本病虽虚实夹杂,然正气不足,尤其是肾气虚是该病之本。所以治疗本病关键在于扶正祛邪,扶正则健脾补肾,益气养血.以提高细胞免疫功能;祛邪则清热解毒,利湿化浊,活血化瘀,以清除已存在的AsAb,阻止新的AsAb产生,抑制体液免疫反应。
何桂英主任用自拟消抗汤(基本方由党参20g,黄芪20 g,女贞子15 g,甘枸杞15 g,黄花金龟15g,鹿衔草15 g,丹参15 g,当归10 g,紫草15 g等组成)治疗该病。热毒者去黄花金龟、鹿衔草。加黄柏、金银花、连翘、白花蛇舌草:肾阴亏者酌加生地、熟地、天冬、天花粉等;肾阳亏者加鹿角霜、淫羊藿、肉苁蓉。每日1剂,水煎服。1个月为1个疗程,经期停药。在临床试验中总有效率达92%,明显高于对照组,且消抗汤对肝肾功能无不良影响。
方中党参、黄芪补气升阳,对细胞免疫和体液免疫起调整作用;女贞子、甘枸杞、黄花金龟、鹿衔草可补肾气,调冲任,具有调节糖皮质激素样免疫抑制作用,冲任得补,肾精充足,卵泡成熟,精卵结合,胎孕成矣;丹参、当归活血养血,调补冲任,据药理研究表明,此两种药含有人体必须的微量元素,参与多种酶的合成与调节,可消除血中抗体,同时对沉积的抗原、抗体有促进吸收和消除作用,从而能够调节免疫功能,改善子宫微循环;金银花、紫草凉血解毒,消除炎症感染因子,避免刺激免疫反应,抵制AsAb产生。诸药合用,能扶正祛邪.调节免疫功能。
由于中药在治疗中没有肾上腺皮质激素所引起的副作用,而且中药用于调节子宫内环境,增加受孕机会,患者更易于接受,便于推广应用。