内经《素问·上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”说明妇女在绝经前后肾气渐衰,天癸渐竭,冲任二脉虚衰,阴阳失衡而出现诸证。
女子“七七”之年,肾精渐亏,肾水不足以涵养肝木。精血同源,则见肝肾阴虚或肝阳上亢,以致月经紊乱、头晕目眩、耳鸣、腰酸、烘热汗出、足膝疼痛、舌红少苔、脉细数等到症;水不涵木,木失条达则见烦躁易怒;若肾水不能上济心火,心肾阴虚,心火独亢,心肾不交则见心烦不宁、失眠心悸,甚则情志异常;肾阴亏虚,精血同源,则血虚生风,而见皮肤干燥或瘙痒。绝经之年,肾气渐衰亦可致肾阳虚惫,火不暖土,脾肾阳虚,则形寒肝冷、面浮肢肿、小便清长、腰背冷痛、大便溏薄等症。肾藏元阴元阳,阴损及阳,或阳损及阴,以致阴阳俱损,不能濡养、温煦脏燥或激发推动机体的正常生理活动而致诸症丛生。
福州孙氏在妇科方面经验颇丰,对于绝经前后诸症治疗注重于补肝肾、调冲任为本,而调冲任又当调脏腑、和气血,重视肾、肝、脾三脏,肾主藏精,为精血之根本;肝主藏血,精血同源;脾主运化,为气血生化之源。三脏功能调和,则气血自兹,冲任自调,诸病不起。
福州地处东南沿海,地性湿热,发病为湿证、热证居多;绝经之年,天癸渐竭,肾阴渐亏,易化热化燥。故在福州绝经前后诸证以肾阴虚有热者多见,何桂英主任治疗上多以六味地黄丸合二至丸加减,结合孙氏妇科特点配合福州时方,辨证化裁,疗效显著。肝肾阴虚者,若见头晕目眩加天麻、钩藤、白芍以养成阴平肝潜阳;若烦躁易怒可加代代花、绿萼梅、玫瑰花三花以柔肝、养肝、清肝;若抑郁善悲,则加李根皮、牡丹皮、白芍以疏肝解郁养肝;烘热汗出则加白薇、牡蛎、白芍以滋阴固涩敛汗;膝痛筋挛则加忍冬、木瓜、白芍以利湿养成肝舒筋;足跟疼痛则加乌豆、木瓜、白芍以补肾养肝柔筋;全身瘙痒则加芋环干、浮萍、白芍以养血疏风止痒;视物昏花则加密蒙花、甘菊花、叶下珠以养肝明目;心神不宁则加百合、白芍、蜜枣仁以平肝养心宁神等。脾肾阳虚者以《金匮要略》之肾气丸为主或《景岳全书》之右归饮酌加党参、黄芪、仙茅、仙灵脾、茯苓以健脾补肾、益火温阳;若阴阳俱虚者酌加女贞、鲁豆、白芍。
福州时方乃福州名医陈修园根据福州地域特色编著而成,陈氏云:“时方固不逮于经方,而以古法行之,即与经方相表里,亦在乎用之之妙而已。”何桂英主任师从孙氏,循孙氏之法,善用时方,疗效颇显。