先兆流产的治疗原则是治病与安胎并举,历代创补气养血安胎、清热养血安胎、理气开郁安胎,补评面冲安胎等法。笔者认为先兆流产多属虚证,脾肾双补是治疗之关键。
脾肾双补之方不胜枚举。笔者以举元煎合千金保孕丸为主进行化裁,疗效甚显。处方:党参、黄芪、白术。升麻、炙草、杜仲、续断、淮山。气虚甚者,重用党参、黄芪,必要时可用西洋参或高丽参大补元气,以拯危救急,固胎元;肾虚明显者,重用杜仲、川断,加菟丝子、枸杞、寄生;血热胎火旺者,酌加黄芩、乌豆、竹茹、苎麻根;跌仆损伤者,酌加少量川芎、当归以补血活血养胎。慎用行气活血之品,禁用活血破血药损伤胎元;情绪波动引起者,酌加少量苏梗、砂仁、佛手、毛柴,以及安神药如枣仁、夜交藤、合欢皮等舒肝安神;腹痛甚者,加生熟白芍、生熟甘草及金铃子、砂仁以理气止痛安胎;淋红下血者,酌加止血药养血止血,可用阿胶、穞豆;补肝肾止血用二至丸合二仙丹,或山萸、牡蛎;凉血止血加地黄、乌豆、侧柏,黄芩炭;收涩止血可取龙骨、牡蛎、乌梅、金樱、芡实;禁用化瘀止血止血药。