术后出血是中医肛肠科常见的并发症。一般来说,肛肠科术后出血量较少，但也曾见过大出血患者，甚至危及生命，因此应予以足够的重视。
术后出血分为原发性出血和继发性出血。原发性出血多发生在手术后24小时内，多数由于手术中有活动性出血未进行结扎，或结扎线没扎牢或者结扎线滑脱，或者缝扎时缝针刚好从血管中穿过，或由于创面较大较深，压迫不紧而致创面渗血，或由于因为手术中麻醉不够松弛，过度牵拉而致张力太大，创面出血不易察觉等因素所致。继发性出血多发生在手术后24小时以后，多由于创面感染，使局部组织坏死，侵及血管，或由于术后粪便干硬，用力努挣，擦伤创面，以及患者原有高血压或凝血机制障碍等因素所致。
对于原发性出血，应将创面纱布移开,重新消毒,在充分麻醉下仔细查找出血的原因,若为渗血,可以用电凝止血后,敷以止血散或明胶海绵压迫止血。如果是由于结扎线滑脱而引起的，应重新予以缝扎止血。内痔基底部粘膜损伤引起的出血，可缝扎止血或以消痔灵注射液注射于出血点的周围粘膜下层以止血。
对于继发性出血的患者,应在充分麻醉下,将直肠腔内的积血清除干净后,仔细寻找出血点,予以缝扎止血。对于出血性休克的患者，应积极予以扩容及止血等抗休克治疗。并发凝血功能障碍者，应给予止血药物或输入新鲜血浆及血小板等治疗。
病例一，患者高某某,男性,53岁,以“大便时排出大量血液”为主诉于2002年4月就诊。该患者于昨日上午因“痔疮”在某私人诊所行手术治疗，今日通便时排出大量血液及血凝块，就诊时神倦无力，面色苍白，舌淡苔薄脉细数，测血压90/60mmHg，急查血常规，白细胞8300，分叶68%，血红蛋白9.8克。考虑为“痔疮术后出血”。经征得患者同意后送手术室进行探查，按常规消毒后铺巾，肛周局部浸润麻醉，置入肛门镜，见肠腔内大量鲜血及血凝块，清 除干净后在齿线上约0.2厘米的内痔结扎线的下方直肠粘膜裂开,创面明显渗血,遂以1号丝线行“8”字缝扎止血,擦干创面血迹后未再发现渗血,创面敷以明胶海绵与凡士林纱布固定。
病例二，患者林某某，男性，58岁，以“肛旁硬结肿痛，溢脓时作5个月”为主诉于2005年5月诊断为“复杂性肛瘘”收住入院。经术前准备后，在局部麻醉下做了“瘘管切开引流术”，手术当日中午发现血液渗透敷料，遂给予更换敷料垫棉包扎，晚上7点敷料又被血渗透。遂在局麻下清除敷料及填塞的引流条，发现被切开的肌肉创面及皮缘明显渗血，创口纱布盖上一会儿即被血渗透，笔者以电刀进行电凝止血后，创面未再渗血，创面填塞凡士林纱布引流，外盖无菌纱布固定。
出血是手术后的严重并发症，应予以高度重视。预防术后出血，就要求医者认真做好围手术期的检查及处理。对伴有高血压或凝血机制障碍等疾病的患者，除非内痔严重出血，可行内痔缝扎，并于手术后应用止血药物和对原有疾病的治疗；手术中麻醉要充分，动作要细心，操作要规范，不要过分牵拉，对于创面的渗血要及时予以处理，尤其对于切开的肌肉创面的出血要予以足够的重视，中医肛肠科手术的创面一般都不予缝合，仅在创面敷以止血药物后垫棉包扎，因此更要注意创面出血的处理；术后要注意观察患者的全身情况和创面的敷料是否渗血，一旦发现应及时处理；另外，术后要保持大便通畅，可适当服些润肠通便的药物以助通便，勿使因大便干燥摩擦创面而致出血。
