张某，男，30岁。诉肛门疼痛1周。原有痔疮病史十余年，症状反复发作，时伴肛门疼痛。此次饮酒后，诱发肛门疼痛，肛周有赘物肿胀，触痛明显，坐立不安，伴畏寒发热。查体：肛门外痔肿胀高突，如拇趾样大，压痛明显，并见部分内痔脱出。舌红苔黄厚，脉弦数。诊为炎性外痔伴内痔脱出，治以清热解毒的五味消毒饮加减，嘱水煎日服一剂，内服三天，病情缓解不明显。后思为邪热壅肺，移热于大肠，乃用麻杏石甘汤加减：麻黄6克、杏仁6克、石膏15克、升麻9克、当归9克、黄芩9克、柴胡9克、甘草6克，水煎日服一剂。
按：本例炎性外痔并有内痔脱出，病属中医的“痔疮”范畴。究其病机，乃由于邪热壅肺所致，因肺主皮毛，与大肠相表里，邪热壅肺，移热于大肠，气血运行不畅，故见外痔发炎，内痔脱出。用麻杏石甘汤加减，药证相符，故取捷效。
