刘某,男性,45岁,工人。患者于2014年8月17日突然右下腹疼痛,痛时拒按,发热口渴、喜冷饮,呕吐便闭,尿黄,舌红苔干,脉弦等症出现。曾经住院服药打针2-3天,病症不减,西医诊为阑尾炎,需要动手术治疗,患者因经济力薄,故未从手术治疗,于1月20日前来中医就诊。诊该病者已有上述症状外,按其痛在小腹部位有硬块,大便五天不解外硬块痛而不移,肛门处红肿而痛,是腑中蕴热浊气积聚在肠中所致之病机。治则:以清热活血通下为主。方剂:红藤煎加减:银花60克、蒲公英30克、大黄10克、冬瓜仁30克、木香6克、川楝子10克、忍冬行25克、甘草10克,煎服四剂。
按:本病为蕴热积聚在肠中,郁久化热,导致右下腹部剧痛有块,推之不移,发热口渴喜冷饮,大便闭、小便黄是败血浊气积聚的表现,方中用银花清热解毒,疗风养血止渴。忍冬行治痈疽恶疮,疗肠癖血利。冬瓜仁散热毒,消肠痈肿。木香治气结,痃癖微块肿毒。蒲公英化热毒、消肿核,除蕴热浊气的专药。大黄攻下,疗血闭消炎止血。川楝子治小腹疝气痛之要药。甘草引诸药归经。本方投药适应病症,故取效显著。