【杏林小兵2018实习生心得36】外科“风云”
来源： | 发布：2018-08-20 | 浏览：3505
第一天到外科报到的时候，我的内心是充满忐忑的，在学校的时候我解剖学的就不好，临床实训操作也不大熟练，轮转到一个需要动手的科室，担心自己可能会有很多事情做不好。外科最常做的事就是换药，还记得第一次换药的时候手都在发抖，学姐站在我旁边告诉我不用紧张，倒碘伏的时候手要抬高一点，不要碰到无菌的区域，消毒的范围要一遍比一遍小，最开始消毒的范围要大一点，就这样在学姐的指导之下顺利结束了第一次换药。换完药之后学姐和我说，换药虽然只是简单的操作，但是也要让病人有一种信任感，速度要快一点，不然年龄大的老人家容易感冒，内心深有感触，原来换个药也有这么多学问。
在外科的日子里，大大小小的手术也跟了不少。第一次去看的是甲状腺的手术，切下来的肿瘤有个鹅蛋那么大，装进标本袋之后用手摸了一下，触感很微妙，原来这就是肿瘤；第二次看的是腹腔镜下的胃癌根治术，整个手术的过程都能在显示屏上看的清清楚楚，手术过程中谢主任边和我们讲解解剖的结构，以前在书上看图不容易理解，看到实物之后就显得很直观；第三次看的是直肠癌的根治术，原本患者的肠镜显示肿物距肛门3-8cm，决定行Miles手术，没有办法保留肛门，但在实际手术过程中考虑患者81岁高龄且结合直肠指检判断肿物距离肛门大于5cm决定改为Hatmann手术，保留肛门降低了术后感染的风险，且病理结果远近端切缘均未见癌累及，这使我意识到作为医生不能单纯依靠辅助检查手段，而应结合患者实际体征作出诊断。在看了几台手术之后，带教老师和我说我也可以上台，虽然只是拉勾、吸血、剪线的简单操作，但是在手术过程中可以清楚地看到筋膜、血管、神经等等，进一步加深了对书本知识的印象，收获颇丰。
无论是换药还是手术，无菌观念和原则都尤为重要，第一次上台的时候前臂的袖子不小心碰到了主刀医生的背后，心想糟了糟了肯定会被护士骂，大概是护士姐姐看到我一脸“恐惧”，所以并没有责备我，而是叫我赶紧下台换一件手术衣，之后语重心长地教育我，手术过程的无菌操作是对病人负责，也是对自己负责，心里默默记下，不敢再犯。
谢主任在手术的时候常说外科医生的手要巧，没有人天生有一双巧手，只有不断练习才熟能生巧。从换药到戴手套，从动作缓慢到麻利，多次的实际操作才能带来长进。虽然以后从事外科的可能性不大，但这四周学习到了很多，将是我人生中一段难忘的经历。
——福建中医药大学 中医学 丰宇昕
