【杏林小兵2018实习生心得56】佛系实习——针灸科
来源： | 发布：2018-11-07 | 浏览：9272
拯救之法，妙用者针，针灸一科，虽只有五位老师，然或有持管针弹拨进针者，或有刮痧拔罐热敷者，或有推拿艾灸浅刺者，诸痛痹杂症，每每取得成效，故以治愈率而言，不愧于四大金刚之名。
针灸之治，所适者甚多，内外妇儿五官急痛诸杂症皆有涉及，一言难蔽之，在此余独言面瘫一病。《灵枢·经筋》曰：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”《诸病源候论·偏风口㖞候》言：“偏风口㖞是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口㖞僻也。”古人多认为本证是由于络脉空虚受风而得。但是临床发现感受风寒、风热、瘀血阻滞脉络亦能导致口僻，比如熬夜、着凉、吹风、喝酒等，我院针灸科治疗面瘫的基本处方为：患侧阳白、太阳、四白、颧髎、牵正、翳风、颊车、地仓、健侧合谷，除了运用辨证论治选穴外，还结合了面神经的解剖分布，选对侧合谷取大肠经循行“左之右，右之左”及四穴总歌“面口合谷收”之义。或留针、或电针、或照灯、或艾灸，行祛风通络、益气活血、疏调经筋、补益肝肾、清热散寒、燥湿化痰等法，卓有成效。
面瘫分为急性期、恢复期、后遗症期，有辽宁中医药的老师通过统计发现在面瘫急性期针刺治疗效果最佳，我校吴炳煌老教授认为面瘫急性期机体与病邪正处在抗争阶段，此时病邪尚浅，治疗原则是扶正祛邪，故应重视下肢远道穴位的补泻，而局部取穴宜浅，刺激宜轻。亦有山东的老师提出针刺治疗时间急性期一般不宜电针治疗，此时神经正处在急性炎症水肿期，若用电针连续刺激，可使神经组织水肿加剧，面神经管内压力升高，面神经进一步受到挤压，妨碍或中断神经冲动传递，加速和加重面神经的变性。故急性期宜选择温和的治疗方法。余骏腾老师认为，面瘫的治疗，不能一蹴而就，治疗到七八成即可，之后会依靠针刺的延后效应和自身正气慢慢恢复，如果一下子治疗到十分，反而会太过，恢复易矫正难啊。针刺的即时效应和延后效应，哈哈，趣甚也。
夫进针之要，目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人。下有修葺之声，不绝于耳，内有艾烟缭绕，无处可排，闭窗以隔内外，患疾之人，双目噙泪，频发怨声。夫祸患常积于忽微，《大医精诚》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求……一心赴救，无作功夫形迹之心。”学者必须博极医源，精勤不倦，若常为外事所扰，心不安神不定，则难为“苍生大医”，反成“含灵巨贼”。思之！慎之而行之！
——福建中医药大学 针灸推拿学 廖宇琦
