瞿某，男，63岁。初诊：2017年10月20日

主诉：反复腹胀5月，矢气频作，有时肠鸣漉漉，无恶心，无呕吐，大便尚正常，舌苔黄腻，脉弦。曾于5月在协和医院行食道钡透检查示：食道颈段改变，考虑颈椎骨质增生压迫，慢性胃炎，十二指肠降段憩室1枚；又行胃镜检查示：胃炎；B超示：胆囊炎。

诊断：西医：慢性胃炎

      中医：腹胀（寒湿流注胃脘肠间）

治则：温阳蠲饮，健脾行气消积

处方：苓桂术甘汤加减

方药：

云苓9g   桂枝6g   苍白术各9g   藿香梗9g

茵陈15g  山栀9g   川楝9g     槟榔9g

台乌9g   木香9g   砂仁后入6g   神曲9g

柴胡9g   白芍12g   5剂。

二诊：2017年10月27日

诉服上药后症状改善，腹胀减轻，无矢气，舌红苔薄黄，脉弦。继用上方加扁豆9g ，7剂而愈。

按：本病例辩证为寒湿流注胃脘肠间食积不化，故而腹胀，矢气频作，伴肠鸣漉漉，舌苔黄腻为湿浊有化热之象。治宜温阳蠲饮，健脾行气消积。方取苓桂术甘汤加减治疗。其中茯苓淡渗利水，桂枝辛温通阳，两药合用，可温阳化水；白术健脾，合桂枝散寒燥湿；苍术、藿香、茵陈芳香燥湿健脾；柴胡、白芍养血疏肝；川楝、槟榔、台乌、木香、砂仁、神曲行气消积止痛；栀子清泻三焦；二诊则在前方基础上加用扁豆加强利水退湿之力，全方共奏温阳利水，行气消积健脾之功而取效。