林某，女，49，2018.01.26初诊

主诉：口干、尿频3月，发现1型糖尿病10余天

现病史：近3月来常感口干口渴，尿频，无尿急、尿痛，未予重视，10余天前因“糖尿病酮症酸中毒”就诊省立，现予胰岛素控制血糖，平素血糖波动于5~10mmol/L之间，近一周最高9.5mmol/L，最低3mmol/L，同时查出高尿酸血症、高脂血症、玻璃体混浊、眼底视网膜病变、甲状腺功能减退，右肺小结节，偶有腰膝酸软，口燥咽干，偶有咳嗽，双下肢稍种，舌红少苔，脉弦。

诊断：消渴肝肾阴虚

治法：益气养阴，降糖止渴

知母9g黄柏9g山萸肉9g生熟地各15g

淮山15g泽泻9g北沙参15g麦冬15g

玄参15g蒲公英15g玉竹9g茯苓9g

沙苑子15g覆盆子15g玉米须30g桂枝6g

白芍12g益智仁15g乌药9g

按语：

患者平素口干、口渴，小便频多，未予重视，此次发病，以“糖尿病酮症酸中毒”急重症入院，并伴多种并发症，患者年纪为“七七之时”，情绪紧张，焦虑，忧心，郁而化热，全方以知柏地黄丸加减，肾寓元阴、元阳，为水火之宅，知母、黄柏清热，生熟地、山萸肉、淮山滋补肾阴，北沙参、麦冬、玄玉竹滋养润燥、清热生津，并少佐桂枝温阳之品，微微温补少火以生肾气，蒲公英清肺中之热，沙苑子、覆盆子固精缩尿，益智仁、乌药温中理气，缩尿固精，双下肢浮肿，玉米须利水消肿。患者既往血糖检查不明，血糖控制欠佳，嘱患者控制饮食，适当运动，调整情绪，检测血糖情况，复诊。