刘某 男 87岁，2018.02.13初诊

主诉：常年甘油三酯高。

辰下：患者多次复查血脂水平示甘油三脂水平偏高，患者素有房颤病史，辰下精神较佳，语声有力，小便多，夜尿频。舌质红，苔薄，脉弦数。

方药：

       荷叶30g     山楂15g     决明子15g

       制首乌15g   水蛭6g      佛手9g

       虎杖9g      桃仁6g      地龙9g

       丹皮6g      山栀子9g    益智仁15g

       乌药9g      桑螵蛸15g   远志9g

       丹参15g。

×7剂

按：患者以常年甘油三酯高为主诉求诊，余无特殊不适。随着医疗技术的发展，群众对健康愈加重视，规律定期体检在城市很普遍，朱老说，身为一个中医，不能闭门造车，也应当跟上时代的潮流，然而，正因为身为中医，在中西医结合的这个时代，我们也要秉承中医的灵魂，不被潮流冲击得失去中医的灵魂。

患者以甘油三酯高为主诉，寻求中医降脂妙法，此可归为症，我们可以进行相应地对症处理，但同时也需要辨其证，对证立法立方，继而随症加减。

患者年事近九旬，脏腑精气衰弱，夜尿频多，然其人精神较佳，语声有力，可知其为先天禀赋较厚之人，肾精始衰，而五脏、中气尚未衰败。舌质红，考虑患者肝阳偏亢，脉弦数亦可为之佐证。故可辨为：肾虚不固证，方用缩泉丸加减。

方中去淮山，加桑螵蛸、制首乌补益肝肾，决明子清肝明目，丹皮、栀子清热凉血除烦，乃针对患者体内阳偏亢以制之，并少入佛手以疏肝。年老多虚多瘀。痰瘀互结是血脂的中医病机，故予水蛭、桃仁、地龙活血化瘀通经，地龙兼有平肝之效，予远志豁痰，远志尚有开窍安神之功，可改善患者睡眠。朱老提出，现代药理研究表明，中药中红曲降脂效果甚佳因药房无红曲，故只能退而求其次，选用山楂。患者有房颤病史，而无明显症状，朱老经验用药，予荷叶、丹参改善房颤，中成药中亦有荷丹片之属，具有化痰降浊，活血化瘀之效，作为其主要的荷叶、丹参亦可起到降脂功效。