姚某，女，59岁，2018.03.13初诊

主诉：不能言语3天。

辰下：近来记忆力下降，易忘事，3天前无明显诱因出现不能言语，伴面部麻木，偶有咳嗽。纳寐可，小便可，大便二日一解。舌暗红，苔薄，脉沉。

方药：

       黄芪30g     当归6g     赤白芍^各9g

       地龙干9g    徐长卿15g  桃仁6g

       红花3g      桂枝6g     麻黄9g

       细辛3g      半夏9g     五味子9g

       桔梗9g      杏仁6g     远志9g

       蝉衣6g      甘草3g     火麻仁15g

×3剂

按：

患者无明显诱因出现不能言语，伴面部麻木。主症明确，病位在脑。结合舌脉，舌暗红，脉沉，气虚血瘀证明确。结合患者症状、体征、舌脉，当为小中风，治以益气活血，化瘀通络。患者咳嗽，亦有外风之征，当内外风同治。

朱老首选补阳还五汤。方中重用黄芪补气为君，臣以当归、赤白芍活血补血行血，桃仁、红花、徐长卿、地龙活血通络，益以麻黄、桂枝、细辛外拒表邪，辛温散寒，半夏、远志豁痰，桔梗、杏仁宣降肺气，五味子收敛肺气而止咳，蝉衣辛凉解表，火麻仁润肠通便，甘草调和诸药。

朱老处方，循于古法而不拘泥于法，因人制宜，随症加减，能够将患者症状统一于“风”之一邪，同治内外风邪。

二诊（2018.03.16）

辰下：咳止，诸证较前改善，能言语，但含糊不清。

方药：1.复上方，去桔梗、杏仁

      2.加菖蒲15g   胆南星6g

按：

     咳止，于去桔杏，守原方，益以菖蒲、胆南星增其祛痰之力以开其窍。百病怪病由痰，中风之人多见痰涎壅塞，本案患者虽为见明显痰涎，但不可因未见有形之痰，而忽视无形之痰。