林某，女，65岁，2018.03.23初诊

主诉：右侧肢体麻木3年余。

现病史：曾于2008年行脑占位手术（左脑），2014年于附一医院行第二次手术，后继发癫痫发作，口服德巴金药物治疗，伴见右下肢水肿右侧肢体乏力。差颅脑CT示：脑积水。目前癫痫发作能控制。

辰下：右侧肢体乏力，伴右侧肌张力增高。今测BP：115/70mmHg。纳寐尚可，二便调，舌暗红，苔黄，脉沉。

方药：

黄芪30g      当归6g      赤白芍^各12g

地龙9g       徐长卿15g   牛膝9g

王不留行15g  路路通9g    水蛭6g

生熟地^各20g   桃仁6g      黄柏9g

菟丝子15g    麦冬15g

                                     ×7剂

按：

结合患者病史，症状，体征，本案属气虚血瘀证。患者既往因脑占位而手术，术后出现癫痫发作，可知髓脑当有气滞血瘀存在。现见右侧肢体麻木3年余，伴右侧肌张力增高，本病病位在脑，舌暗红，苔黄，脉沉，符合气虚血瘀。

朱老治疗中风擅用补阳还五汤加减，本案患者瘀血为重，故补气之余，活血通络当为侧重。方中重用黄芪为君，臣以当归、赤芍、白芍补血行血活血，地龙、徐长卿活血通络，王不留行、路路通善行而通络，桃仁活血化瘀，妙用虫药水蛭，其性入络搜风，能走常药不及之地，佐以菟丝子鼓舞肾阳，熟地填补肾精。患者舌苔黄，其人有热，佐以黄柏清热，生地、麦冬滋阴而清热。

朱老云：中风之人，当注重其血压，因治中风，补气活血通络乃大法之一，补气之法，易使血压升高，故时常关注血压，方可及时调整用药。适当地提高血压，有助于改善瘀血情况。本案患者血压仍在正常人范畴，故可放心使用补气之法。