陈某 女 65岁，2018.04.10初诊

主诉：第3次肿瘤化疗后。

辰下：患者拟行9次化疗，目前已进行至第3次，自觉夜寐欠佳，口中甜感。纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦尺弱。患者自饮绞股蓝、白花蛇舌草煎水。

方药：

        知母9g      黄柏9g     山萸肉9g

        生熟地^各20g  淮山15g    泽泻9g

        云苓9g      白术9g     白芍12g

        柏子仁15g   酸枣仁15g  龙牡^各30g

        甘松9g      远志9g     甘草3g

        茯神15g

                                       ×5剂

按：肿瘤是目前威胁人类健康的重要因素之一，并愈加有年轻化的趋势，肿瘤的治疗，根据肿瘤的大小、质地、蔓延与否，分别行手术、化疗、放疗或多治疗方案相结合的治疗模式。然而不论何种治疗，在治疗的同时也损伤着人体，这是现代医学无法克服的难关。从中医角度而言，手术大伤气血，放化疗后会引起患者多脏腑功能障碍，甚至引发严重的功能衰竭。

化疗后，多可表现未身体虚弱、疲惫、倦怠、嗜睡、失眠、食欲下降、恶心、呕吐、便秘、怕冷、易怒易悲抑郁，更严重者，会出现脱毛、脱发等。

由上可推知，化疗后，首伤后天之本脾胃，病之深时，先天之本肾精耗伤。扁鹊云：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属。”经云“肾者，主骨生髓。”然化疗之治，到后期已然发展到扁鹊所云的司命所属，如此是弊是利？虽杀死癌细胞，其人也虚。笔者不敢断言。

当今提倡的中西医治疗方法，多是西医手术、放、化疗后，复予中医调养，缓解不良反应，普通民众也多支持此法，然此尚未有足够的统计学依据。

陈某年过六旬，脏腑精气本衰，化疗之后，其气更虚，脾肾气虚，肝亦失其疏泄。口中甜感，是为脾虚不能藏其精，本味上泛口中使然，经云“胃不和则卧不安。”故患者夜寐欠佳。患者纳可、二便调，可知其运化功能尚佳，实属大幸。患者脉弦尺弱，脉弦者肝之主脉也，患者行化疗之际，肝之疏泄功能为药物所制；脉尺弱，患者本年事已高，肾脏本虚，故尺弱。

朱老云：化疗后患者就医与普通患者就医，所表现得临床症状有所不同，盖因邪之入侵途径不同使然。如人之伤脾胃，当先胃胀不适，继而食欲不佳或大便汤薄，邪之深时，或可见口中甜感，然陈某纳可二便佳，反口中甜感。化疗之药，于人亦是大毒，直中于脏腑，故患者多脏腑先虚，而后才映之于诸证。且患者年过六旬，肾精本虚。如此先后天皆虚，故治以补肾填精之法。或云，为何不固脾？肾主纳气，主闭藏，脾之所病在于不纳本味，故补肾亦能故脾。方用知柏地黄丸，并随症加减。方中益以柏子仁养心安神、酸枣仁补血安神，龙牡、潜阳安神，远志豁痰开窍安神、茯神健脾宁心安神，共奏改善睡眠之效。并予甘松理气止痛，醒脾开胃，以观后效。