张某 女 41岁，2018.04.17初诊

主诉：感冒3日。

辰下：发热恶寒，时冷时热，眼睑红，下睑尤甚，咽痛，下半夜咽干，偶有咳嗽，无痰，纳可，夜寐差，小便偏白，大便正常。舌尖红，苔微黄，脉弦。

方药：

柴胡9g     黄芩9g     半夏9g

黄芪30g    白术9g     防风9g

荆芥9g     紫苏叶9g   桑叶9g

桔梗9g     杏仁6g     淡竹叶9g

银花9g     连翘9g     板蓝根15g

淡豆豉9g   甘草5g

×5剂

按：

患者外感风寒，入里化热。证属寒热错杂，病位在表、半表半里之间。方用小柴胡+玉屏风+银翘散合方加减。患者外感风寒，初在其表，故恶寒，正气抗邪，则发热，发热与恶寒并见，是邪正交争之征象。兼之患者柴胡体质，邪入即犯半表半里，故见时冷时热；外邪入里，乃化为热，邪热上攻咽喉，故咽痛，夜卫阳行于内，下半夜阳生之际，天时与人之气血运行共同作用之下，故下半夜反咽中干甚，又见夜寐欠佳；外邪侵袭，首先犯肺，故咳嗽，邪热劫灼津液，反干咳无痰。舌尖红，苔微黄，脉弦，与患者症状相应，共同证明邪在表、半表半里，本病寒热错杂，是以寒热同调。方中以柴胡、黄芩、半夏和解少阳；黄芪、白术、防风共固表气；荆芥、紫苏辛温散寒解表；桑叶辛凉解表，淡竹叶、银花、连翘、淡豆豉清热，板蓝根清热兼利咽，可解咽痛；桔梗、杏仁宣将肺气，此仲景药对之妙法；甘草调和诸药。

朱老云：1、中医切忌闭门造车，当博采众家之长，如本案即结合黄煌之体质学说、仲景药对之法及时方之妙用。2、中医讲究辨证论治，不论表里寒热、虚实真假，辨证清楚之后，随之用寒用热，解表攻里，调补清泄，皆有法度。