曹某，男，20岁  2018年07月13日初诊

主诉：反复颜面部、耳后及颈项部皮肤痤疮样损害2年余。

现病史：反复颜面部、耳后及颈项部皮肤痤疮样损害2年余，曾就诊皮肤病院，症状无明显改善，无明显口干口苦，纳可，二便尚可，寐可。

查体：舌淡红全苔厚浊（+++）色黄白，脉弦。颜面、耳后及颈项部皮肤见多处红肿，有脓点，压痛（+），颈部可触及多个肿大淋巴结，质中，活动度可，有压痛。

辨证：湿热内蕴，毒发于外

处方：龙胆泻肝汤加味

龙胆草9克，黄芩9克，当归6克，山栀9克，泽泻9克，柴胡9克，车前子（布包）15克，生地20克，藿香叶9克，佩兰9克，茵陈15克，金银花15克，半枝莲15克，茯苓9克，苍白术各9克，土茯苓15克，白藓皮15克（7剂）

二诊：2018年07月20日

上药服后自觉颜面部等皮肤损害症减，舌淡红苔厚浊色黄白（较12月17日舌苔改善非常明显），脉弦。

辨证同上。

处方： 上方加大黄9克（7剂）

三诊：2018年07月27日

上药服后颜面等处皮损进一步减轻，色转淡，未发现新发皮损，舌淡红苔厚浊，脉弦。

辨证同上。

处方：龙胆草9克，黄芩9克，当归6克，山栀9克，泽泻9克，柴胡9克，车前子（布包）15克，生地20克，六一散30克，苍术6克，丹参9克，苦参15克，大黄5克，厚朴6克，土茯苓15克（7剂）

按：朱师临床喜用龙胆泻肝汤，尤其是针对舌苔厚腻明显的患者，使用时不仅仅拘泥于肝经湿热表现者。此例患者经过治疗后症状缓解明显，尤其是舌苔改善非常明显。本方中还配伍使用了清热解毒的中药，这是朱师治疗皮肤痤疮炎症明显时的特点之一。