陈某，男，67岁  2018年08月06日初诊

主诉：头晕8月余。

现病史：8个多月前出现头晕，行走或站立时尤甚，下肢无力，夜尿频多，大便秘结，时气喘促，口干明显，寐差。

既往史：鼻咽癌放疗后27年。2002年曾出现左侧肢体无力伴言语含糊，诊为脑梗塞，经治疗后症状好转。长期服用银杏叶、脑得生、拜阿斯匹林等治疗。

查体：舌红苔光少（+），脉弦。Bp 110/70mmHg

检查：2017.12省立医院颅脑MRI：腔隙性脑梗塞，轻度脑萎缩，部分副鼻窦炎，乳突炎；双侧颈动脉彩超：双侧颈动脉粥样硬化声像改变伴斑块形成。

辨证：阴虚风动

处方：知柏地黄丸合生脉饮加减

知母9克，黄柏9克，山萸肉9克，生熟地各20克，泽泻9克，茯苓9克，麦冬9克，五味子9克，天麻9克，钩藤15克，白芍12克，葛根9克，丹参9克，石决明（先煎）20克，珍珠母（先煎）15克，龙牡（先煎）各30克，火麻仁15克（7剂）

按：患者鼻咽癌及脑梗病史，久病伤及气阴，出现头晕、口干、无力、舌红苔光少等阴虚风动之证，为本虚之证，从肝肾着手，滋肾阴，熄肝风，故选方知柏地黄丸合生脉饮，去人参，以免升阳动风，而酌加平肝熄风之品。