王某,女,67岁 2018年09月13日初诊
主诉:反复头痛头晕数年。
现病史:反复头痛头晕数年,伴视物模糊,听力下降,无耳鸣视物旋转,无明显口干口苦,纳一般,二便正常,寐可。
既往史:发现慢性胃炎及高血压多年。
查体:舌红苔黄腻,脉弦。Bp 124/80mmHg
辨证:肝经湿热
处方:龙胆泻肝汤加味
龙胆草9克,黄芩9克,当归6克,栀子9克,泽泻9克,柴胡9克,生地20克,车前子15克,蜈蚣1条,小春花15克,丹皮6克,葛根9克,丹参9克,白茅根15克,细辛3克,蔓荆子9克,甘草3克,天麻9克(7剂)
按:朱师在临床上遇到舌苔黄腻的患者,在辨证处方时多首先考虑清湿热,其认为湿热一证,可变生多种症状,又很难清除,因此在考虑组方时选用了龙胆泻肝汤为基础方,再配伍平肝等品。中医辨治疾病思路有一个重要的特点在于对人体本身的调节,而不单纯在于病的本身。