兰某，男 ，64岁  2018年09月28日初诊

主诉：右胁部闷痛不适2天。

现病史：自觉右胁部闷痛不适2天，时有头晕，口苦，平素性急躁，纳一般，寐可。

舌脉：舌红苔黄腻，脉弦。

辨证：肝胆湿热证

处方：龙胆泻肝汤加减

龙胆草9克，黄芩9克，当归9克，山栀9克，泽泻9克，柴胡9克，生地20克，枳壳9克，白芍12克，川楝9克，茯苓9克，白术9克，甘草3克（3剂）

三剂后回访：患者自诉症减明显，要求重方。

按：患者病变部位在胁部，为肝胆所系，肝胆湿热，疏泄失常，出现性急躁，口苦，舌红苔黄腻为湿热之象。选用龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热，配伍川楝、枳壳行气之品，既可加强疏肝，又可行气化湿，加茯苓、白术，一则先安未受邪之地，一则健脾祛湿。