林某，男 ，66岁  2018年11月02日

主诉：左侧肢体进行性无力数年。

现病史：数年前无明显诱因出现左侧肢体无力，进行性加重，曾就诊省立医院拟诊“运动神经元疾病”，逐渐出现行走困难，言语含糊，手抖，排便无力，口淡口干明显，纳一般，寐尚可。

查体：舌红（++）苔黄厚浊（++），脉沉弦。左侧肩、臂、手及下肢肢肉萎缩，左上肢肌力I级，左下肢肌力4-级，双侧膝腱反射基本对称，病理征未引出。

辨证：湿浊内蕴

处方：三妙散加味

黄柏9克，苍术6克，牛膝9克，茯苓9克，茵陈15克，扁豆9克，黄芪30克，菟丝子15克，火麻仁15克，厚朴6克，藿梗9克，黄芩9克，麦冬9克，冬瓜仁15克（7剂）

按：运动神经元疾病属疑难病，朱师临证治疗此病，多衷中参西，中医辨证与西医辨病相结合，患者舌象提示湿浊内蕴明显，故选方三妙散，配伍清热利湿、健脾化湿、淡渗利湿等品，再酌加黄芪、菟丝子等补脾肾之品，攻补兼施。