刘某，女，56岁  2018年11月23日初诊

主诉：手心发热数日，伴周身酸痛，平素大便秘结，腹胀，纳一般

口无明显干苦，寐可

舌脉：舌淡红苔薄白，脉弦。

辨证：阴虚内热

处方：青蒿鳖甲汤合二至丸加味

青蒿9克，鳖甲9克，知母9克，生地20克，丹皮6克，女贞子15克，旱莲草15克，络石藤30克，忍冬藤15克，火麻仁15克，牛膝9克（3剂）

二诊：2018年11月26日

主诉：药后大便每日一次，手心发热、腹胀等诸症均明显减轻

舌脉：舌淡红苔薄白，脉弦。

处方：上方加陈皮6克，木香9克，茯苓9克（4剂）

按：患者手心发热，又大便秘结，腹胀感，初辨似属实热，但患者整体状态及舌脉均没有实热的表现，故辨其当为阴虚内热，且为女性，年龄已56岁，故选方青蒿鳖甲汤合二至丸加味，一诊后疗效明显，可见辨证正确，守原方加健脾之品续调之。