吴某，女，48岁  2019年01月14日初诊

主诉：耳鸣半年

现病史：半年前无明显诱因出现耳鸣，伴头晕，自觉颈部转动时头晕症状加剧，听力下降，发作程度严重时伴有恶心呕吐，11月时曾至省立医院就诊，诊为“美尼尔氏综合征”，经西药治疗后症状有减轻，但停药后症状复作，遂求治中医。辰下：头晕，耳鸣，听力下降，时有恶心呕吐，寐差，颜面痤疮样损害，无明显口干口苦，纳呆，二便尚可。

查体：舌淡红苔薄，脉弦。Bp 130/90mmHg

既往史：颈椎病史

辨证：肝风夹痰

处方：天麻钩藤饮合温胆汤加减

天麻9，钩藤15，赤白芍各9，鸡苓花15，杭菊9，葛根9，丹参9，地龙干9，竹茹15，陈皮6，半夏9，蝉衣6，僵蚕9，酸枣仁30，柏子仁15（4剂）

二诊：2019年01月18日二诊

01．14药后头晕症及睡眠改善明显，仍有耳闷堵感，舌脉同前。

辨证同前

处方：天麻9，钩藤12，白芍12，葛根9，丹参9，石决明20，珍珠母15，姜黄9，水蛭5，车前子15，山萸肉9，生熟地各20，牛膝9，僵蚕9，酸枣仁30，柏子仁15，夜交藤15（3剂）

按： 朱师认为头晕耳鸣等症多因肝风上扰而致，同时，患者有明显的颜面痤疮样损害，为痰热之象，首诊即以平肝清痰热入手，药后头晕症等有所改善，二诊加重治肾之品以滋水涵木，并配以姜黄、水蛭以通耳窍。本例的辨证思路及用药是朱师辨治眩晕耳鸣的非常常见的一种风格。