陈某，男，60岁   2019年03月08日初诊

主诉：右眼斜视1周，诉1周前无明显诱因出现复视，右眼无法外展，就诊眼科检查示右侧外直肌麻痹，行头颅MRI检查示无异常，无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体乏力，伴口干口苦，二便正常，予营养神经、改善微循等药物口服未见明显好转。

查体：神清，BP 130/70mmHg，心肺听诊（—），双侧瞳孔对光反射正常，右眼无法外展，余神经系统无异常。舌淡红苔根黄，脉弦。

辩证：阴虚火旺

处方：杞菊地黄丸加减

方药：枸杞15克、杭菊9克、山萸肉9克、生地20克、淮山15克、泽泻9克、丹皮6克、白芍12克、谷精草9克、石决明20克、黄芩9克、黄柏9克、丹参9克、柴胡9克、灯心草3克，7剂。

二诊：2019年03月15日

诉药后复视有减轻，但视物仍有模糊感

查体：舌淡红苔薄，脉弦

辩证仍同前

继守上方加草决明9克，7剂。

三诊：2019年03月22日

诉右眼外侧露白较前减少，眼球活动好转，复视减轻

检查：空腹血糖示7.5mmol/L

舌脉及辩证同前

继守03月15日方，7剂。

消渴丸  3粒  tid

后回访患者，诉自己在外按照03月22日方服用月余，目前右眼已恢复正常，无复视、视物模糊等症，眼球活动基本正常，且复查空腹血糖示5.1mmol/L。

按：本例患者突发右眼斜视，后经血糖检查明确系糖尿病并发症，因视神经损害致右眼肌麻痹而出现右眼斜视，视物模糊，右眼球活动欠灵活，朱师辩其为阴虚火旺证，以杞菊地黄丸为主方配伍清肝、泻火、益肾、明目等品，药后疗效即显；后配合消渴丸一同服用，不仅药后症除，且血糖得到较好的控制。