陈某，男，85岁。2019年04月01日初诊。

主诉：晨起突发头晕，伴恶心欲呕感，无视物旋转，无耳鸣、听力下降

既往史：患高血压病20余年

查体：神清，BP 160/100mmHg，心肺听诊阴性，神经系统检查无阳性体征，舌淡红苔薄白，脉弦。

辩证：肝风内动，肝阳上亢

处方：自拟方

方药：天麻9克、钩藤15克、白芍12克、葛根9克、丹参9克、石决明20克、珍珠母15克、蔓荆子9克、琥珀5克、远志9克、甘草3克，7剂。

二诊：2019年04月08日

诉头晕有缓解，恶心欲呕感好转，但辰下尚遗有头部昏沉感

查体：舌稍偏红苔薄微黄，脉弦数

辩证同前

守上方加甘菊花9克、夏枯草9克、黄芩9克，7剂。

按：朱师在临床中治疗老年头晕头痛之证多考虑与肝风有关，多因年老肝肾阴虚，肝阳易偏亢，因此治疗这类疾病时多从平肝潜阳入手，酌加镇静安神及通络之品。朱师在辨治时还讲究要有一定的层次性，视病情轻重由浅入深治疗，从平肝潜阳——滋阴潜阳——滋阴潜阳配伍搜风通络等法，这一点在临床上也是非常重要的。