蒋某，女，51岁。2019年05月20日初诊。

主诉：1月余前因桥本氏甲状腺炎合并腺瘤行甲状腺切除术，刻下常感畏冷，疲乏无力感，且声音嘶哑，无发热，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰。

查体：舌淡红苔薄黄，脉沉细。

辩证：肾阳不足

处方：金匮肾气丸加减

方药：肉桂5克、制附子6克、山茱萸9克、生地20克、淮山15克、泽泻9克、云苓9克、白芍12克、蝉衣6克、牛蒡子9克、桔梗6克、甘草3克、生黄芪30克、菟丝子15克，4剂。

二诊：2019年05月24日

诉服上药后感畏冷改善，疲乏感减轻，但声音仍偏嘶哑

查体：舌淡红苔薄

辩证同前

方药：继守上方加射干9克、金银花15克、蜜款冬15克、木蝴蝶9克，7剂。

三诊：2019年05月31日

诉畏冷、疲乏感基本好转，自觉说话较前轻松。

舌脉及辩证均同前。

仍服05月24日方加玉竹9克，7剂。

按：本例患者系刚行甲状腺腺瘤切除术后不久，结合主诉畏冷疲乏等症，衷中参西，朱师认为有少许甲状腺功能低下之征，当以补肾助阳为主法，选方金匮肾气丸，酌加清热利咽，调畅肺气之品，且大剂使用黄芪以补脾肺气，使阳气充足而肾阳得舒，肺气调畅；因而患者首诊药后即明显改善畏冷、疲乏等症。二、三诊则在原方的基础上加用清热利咽，养阴润肺之品，使甲状腺术后常见的音哑症状在短期内得到较好的改善。