李某，男，43岁     2019年05月24日初诊。

主诉：双下肢浮肿1个多月

既往史：肾炎病史半年

检查：尿常规提示尿蛋白3+

查体：BP 170/90mmHg，律齐，双下肢凹陷性水肿，舌苔薄，脉弦。

辩证：脾虚湿盛，水湿下注

处方：五苓散加麻黄连翘赤小豆方加减

方药：猪苓9克、泽泻9克、桂枝6克、云苓15克、白术9克、大腹皮15克、桑白皮15克、陈皮6克、麻黄6克、连翘9克、赤小豆30克、车前草15克、生芪30克、玉米须20克、丹参15克、夏枯草15克，3剂。

二诊：2019年05月27日

诉双下肢浮肿减轻

查体：BP 150/100mmHg，律齐，舌苔薄，脉弦。

辩证同前

继守上方加淮山15克，7剂。

三诊：2019年06月03日

检查：尿常规回报尿蛋白2+

查体：舌苔薄，脉弦，双下肢浮肿较前减轻。

辩证仍同前

继服05月27日方加女贞子15克、芡实15克，7剂。

四诊：2019年06月10日

诉双下肢轻度凹陷性水肿，尿少

查体：BP 134/94mmHg，舌苔薄，脉弦

仍拟继服6月03日方7剂以巩固。

按：本病主要考虑脾虚湿盛，水湿下注证。治宜温阳化气，利水消肿。主方选用五苓散加麻黄连翘赤小豆方加减，配伍益气、健脾、活血、化瘀等品，四诊药后疗效显著，不仅尿蛋白减少，双下肢浮肿消退，且血压逐渐下降。