吴某，男，62岁     2019年11月04日初诊。

主诉：四肢常酸痛1月余，多在夜间发作，伴口干口苦，双手麻木感，偶有头痛发作，夜寐尚可，二便自调。

既往史：痛风病史10余年

查体：BP 135/95mmHg，满面通红，舌淡红苔微黄厚腻，脉弦数。

辩证：湿热流注

处方：四妙散加减

方药：黄柏9克、苍术6克、牛膝9克、白扁豆9克、薏苡仁30克、威灵仙15克、生黄芪30克、龙胆草9克、黄芩9克、山木瓜9克、泽泻9克、柴胡9克、制川草乌各6克、桑枝9克、云苓9克，7剂。

二诊：2019年11月11日

诉上药服后夜间四肢酸痛感减轻，口干口苦有缓解。

舌脉及辩证均同前。

继服前方14剂。

后回访患者，诉自己在外照上方继续间断口服，辰下口干口苦基本好转，双手麻木感有所缓解，夜间肢体酸痛感已明显减轻。

按：在治疗下肢关节肿痛时朱师喜用三妙散组方，朱师认为现代人的生活习惯及福州的地理环境易导致湿热证的出现，且本例患者除舌苔支持湿热证的表现外，还伴有口苦口干，因此朱师使用四妙散，酌加祛风、止痛、清肝、化湿等品。回访显示疗效明显。