马榕花

（福建中医药大学附属福州中医院；全国名老中医肖诏玮名医工作室，  福建 福州 350001）

        摘要：目的  观察中药辨证论治配合龙甘薄荷汤含漱对慢性咽炎患者的疗效。方法  将100例患者随机分为治疗组50例，用中药口服加含漱治疗，对照组50例，单纯口服中药治疗，2周后比较两组疗效。结果  与对照组比较，治疗组的总有效率有显著差异（P ＜0.01）。结论  中药常规治疗，配合龙甘薄荷汤含漱能明显减轻慢性咽炎患者的症状。

关键词：慢性咽炎；龙甘薄荷汤；疗效观察

中图分类号：R969.4  文献标识码：B   文章编号：1006-3765（2016）-09-03202-0-0

慢性咽炎为咽部黏膜组织的慢性炎症，是临床常见病和多发病。多因上呼吸道细菌、病毒感染或大气污染、粉尘刺激等致反复发作、迁延难愈，给患者造成极大困扰。本病中医归属于“慢喉痹”的范畴。近年来，笔者用中药辨证治疗并配合自拟龙甘薄荷汤含漱，取得较满意的疗效，现报道如下。

1   临床资料

1.1   诊断标准   参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定^[1]：①咽部干燥或痒痛、异物感、胀紧感；②病程较长，咽部不适症状时轻时重，常有急喉痹反复发作病史，或因烟酒过度，环境空气干燥、粉尘异气刺激等导致发病。③咽部检查有黏膜肿胀，或有萎缩，或有黯红色斑块状、树枝状充血，咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。④除外咽喉部及食道肿瘤。

1.2   一般资料   选择本院2014年6月～2015年12月儿科门诊100例患者。采用简单随机分组，治疗组50例，其中男27例，女23例；年龄10～15岁，平均年龄12岁；病程6～16个月，平均12个月。对照组50例，男26例，女24例，年龄10～14.5岁，平均年龄11.8岁；病程6～18个月，平均12个月。2组在性别、年龄、病程上经统计处理，无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。

2   治疗方法

2.1  治疗组  口服药物参照《福建省中医常见病诊疗方案》^[2] 中慢喉痹的辨证分型论治：①阴虚肺燥证：养阴清肺汤加减，常用药物：生地12g，麦冬9g，甘草3g，玄参9g，川贝母3g，牡丹皮9g，白芍6g，射干9g，桔梗6g。肾阴虚者，六味地黄汤合甘橘汤加减，常用药物：熟地黄12g，山药12g，山茱萸9g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，甘草3g，桔梗6g，玄参9g，知母6g，黄柏6g。②肺脾气虚证：补中益气汤加减，常用药物：党参12g，黄芪12g，白术9g，茯苓9g，甘草3g，桔梗6g，柴胡6g，升麻6g，陈皮6g，法半夏6g。③痰热蕴结证：清气化痰丸加减，常用药物：黄芩6g，栀子6g，瓜蒌15g，苦杏仁6g，枳实6g，茯苓9g，陈皮6g，半夏6g，桔梗6g，桑白皮9g，射干9g。同时配合龙甘薄荷汤含漱。龙甘薄荷汤：龙舌草30g，薄荷10g，甘草10g。加水煎取300ml,含漱，每天四次（三餐后，及睡前各一次）。7天为1个疗程，连用两疗程。

2.2   对照组  单纯口服中药，中医辨证、方药、疗程同治疗组。

2.3   统计学处理  计量资料采用t检验，疗效分析采用Ridit检验。

3  治疗结果

3.1  疗效判定标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定^[1]。 治愈：咽干痒、微痛、异物感、胀紧感等症状消失，咽腔检查正常；显效：咽部症状明显减轻，局部体征明显改善；有效：咽部症状减轻；无效：治疗2个疗程，症状及体征无变化。

3.1  治疗结果  见表1。

表1   2组疗效比较

组别       n    治愈    显效    有效     无效    总有效率（％）

治疗组    50    20       12      15        3       94 ¹⁾

对照组    50     9       12      19       10       80

  注：与对照组比较1)P<0.01,差异有显著性。

4  讨论

　  慢性咽炎，以咽干、咽痒、咽痛、咽部异物感或伴有咳嗽为主要症状，是临床常见病，常因环境污染、细菌、病毒的长期刺激，不良生活习惯等而发生。儿童多由于急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，慢性扁桃体炎及口腔、牙齿疾病诱发本病。治疗原则是:消除致病因素，增强体质。本病中医归属于“慢喉痹”的范畴，常见证型有阴虚肺燥，肺脾气虚，痰热互结等。中医认为，咽喉为肺胃之门户，小儿为“稚阴稚阳”之体 ;五脏六腑，“成而未全，全而未壮”，容易感受外邪；肺、脾、肾等脏腑虚弱，咽部失养，邪滞于咽；或肺胃蕴热，痰热互结，热盛津伤，故致咽干、痛、痒、咳嗽等反复不愈。治宜扶正祛邪。由于外在的刺激多由上呼吸道而入，儿童饮食不知节制，寒温不能自调，而口咽腔的清洁对控制疾病的反复发作就显得十分重要，单纯口服药作用有限，且长期服药患者依从性下降，故临床以中药内服调理脏腑，配合含漱治疗，起到清除局部感染，加强疗效的作用。龙甘薄荷汤为自拟方，方中龙舌草，学名蟛蜞菊，地方名卤地菊、龙舌草。《中药大词典》记载：清热、解毒、祛癖、消肿，主治白喉、百日咳、痢疾、痔疮、跌打损伤^[3]；《福建药物志》记载，性味微苦、甘、凉。功效：清热解毒、凉血止血。主治咽喉炎、白喉、百日咳、扁桃体炎、肺炎、咯血、尿血等^[4]。在民间主要运用于清热解毒、利咽止痛、生津润喉，是一味在福建广泛应用的民间中草药，资源丰富。含有蟛蜞菊内酯、挥发油、生物碱、黄酮类物质等多种生物活性成分，具有明显保肝、抗炎、止咳、抑菌等活性^[5]。薄荷，性辛凉，疏风清热利咽；生甘草味甘，性平，功效清热解毒，润肺止咳。三药合用，清热解毒利咽力强，且口感甘甜清凉。临床观察显示，龙甘薄荷汤含漱配合中药辨证施治治疗慢性咽炎疗效好，无副作用,口感好，并可减少抗生素的使用，患者易于接受，值得推广使用。此外，还应引导患儿，养成良好生活、饮食习惯，更利于疾病康复。