调气法，常用于治疗气滞、气逆、气虚的病证，在临床应用甚为广泛。笔者从事儿科临床工作，师从老中医肖诏玮主任，其临床用药，依从“小儿脏气清灵、稍呆则滞，稍重则伤”的原则，讲求“精、轻、清、灵”，主张用药在精，不在多，注重气机活泼。结合辨证，擅用调气法，对吾辈颇有启发，现将其经验总结如下。

一  湿热燔聚、宣通三焦

    郑某，男，12岁，发热不退7日，体温37.5℃—38.5℃，时有汗出，热不解，头昏头重，鼻塞涕浊，时有咳嗽，心烦口渴，纳呆欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。曾在外院静滴抗生素6天，症状未改善。摄胸片排除肺部感染，查血常规：WBC9.6×10⁹∕L，N 46 %,L 52 %。证属湿遏热伏。治拟：行气化湿，解表透热。处方：郁金9g，白豆蔻6g(后入)，通草6g，青蒿9g，薄荷6g，黄芩8g，寒草6g，茯苓9g，厚朴6g，姜半夏6g，淡豆豉9g（后入），枇杷叶9g。2剂。隔日复诊，诉发热已退，纳食稍增，偶咳。药证合拍，原方去寒草，加麦芽15g服三剂，诸证消失。

    按：本例外邪化热与内湿相搏，湿热燔聚于三焦，当予清热化湿解表，宣畅气机。方中郁金宣上，白蔻畅中，通草渗下，三药起通解三焦作用，配以厚朴燥湿行气，青蒿、黄芩，豆豉、薄荷清热解表透邪。师常谓，湿邪致病，其来也渐，其去也缓，且湿为阴邪，其性粘滞，易阻碍气机，气化则湿化。本例治以宣上、畅中、渗下、使气机宣通，湿有出路，热无所依，诸症可除。

二  痛胀属实，理气为先

林某，男，8岁，反复胃脘部疼痛1个月，进食时加重，纳欠，腹胀，大便干，小便黄，舌质淡红，苔黄厚，脉弦。触诊：剑突下轻压痛；胃肠钡透示：浅表胃炎。中医辨证，属脾胃失和，气机不利。治拟健脾理气，和胃止痛。处方：苍术5g，厚朴6g，稻香陈4.5g，香附6g，木香6g，元胡9g，砂仁3g(后入)，薤白5g，蒲公英15g，建曲15g，淮山15g，金线莲1袋。服5剂后纳食增，胃脘疼痛次数减少，再依上方加减服用十二剂，痛止，未再发。

按：《景岳全书·心腹痛》：“胃脘痛证，多有因食，因寒，因气不顺者，然因食，因寒，亦无不皆关于气。盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，但察其果属实邪，皆为以理气为主。”本例方中苍术、建曲、淮山健脾助运，厚朴、稻香陈、香附、木香、元胡、砂仁、薤白理气和胃止痛，蒲公英、金线莲清热平肝。师常以此方加减，治疗胃炎、功能性消化不良、腹痛等证属气机壅滞，胃肠功能失调者，每获良效。

三  肺气郁滞，升降调畅。

陈某，女，6岁，咳嗽反复不已4周，胸闷咯痰不利，咳甚则气促，纳欠欲呕，口不渴，舌质淡，苔薄。证属肺气郁滞，宣肃失常。治宜调畅气机，宣肺开郁。处方：柴胡6g，前胡6g，桔梗6g，枳壳6g，杏仁6g，半夏6g，陈皮6g，茯苓9g，蜜肺风草9g，甘草3g，3剂咳减，继之调理脾胃培土生金而收功。

按：外感咳嗽，邪犯肺卫，宣肃失常，邪郁上焦日久，胸中气机壅滞不畅，中焦脾胃升降失常，故胸闷咯痰不爽，咳嗽反复不已。方中桔梗与枳壳，柴胡与前胡，药性一升一降，调畅上焦、中焦气机，使胸中气机升降有序、畅达。肺气宣肃，津液循环无滞，痰无以成，咳频气促自除。

四  榦旋中宫，必作疏木。

郑某，男，3岁，呕吐进食物2周，患儿初生时，因呕吐不能进食，诊断为“幽门狭窄”，经手术治疗后，症状缓解。近2周来，食欲不振，进食时呕吐，急躁易怒，口干，夜不宁睡，齘齿呓语，大便干结难解，舌质红，苔薄，脉细弦。证属肝胃不和，治宜疏肝和胃，开郁润燥，方用北沙参9g，麦冬9g，丹参9g，川贝母5g，茯苓9g，郁金6g，砂仁4.5g，麦芽15g，佛手3g，山楂4.5g，白术6g，淮山15g，白芍6g，竹茹9g，3剂呕止能进食，继以健脾疏肝养胃药物善后。   

 按：肝主疏泄，胃主和降，脾主运化。而脾胃的运化，“全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”，本例肝失疏泄，气郁化火伤津，胃失和降，呕不能食。方中沙参、麦冬养阴润燥，郁金、佛手、竹茹、白芍疏肝解郁，麦芽、山楂、白术、茯苓、淮山健运脾胃而止呕。此外，肖师临证，在治疗如厌食，疳证等脾胃运化失调的病证时，常健运脾胃，佐以平肝疏木治疗，收效良好。正所谓：后天脾胃难离肝，肝脾同治相得益彰。

五  补而不滞，健运脾胃

叶某，男，4岁，厌食，食欲不振2个月，面色萎黄，形体消瘦，倦怠少言，腹胀便溏，舌淡，苔白，脉虚。证属脾胃气虚，治以补脾益气。处方：党参10g，扁豆10g，淮山药15g，鸡内金4.5g，砂仁壳3g，佛手5g，麦芽15g，调理7剂痊愈。

按：小儿厌食证，治疗宜健脾助运，小儿脾胃脆弱，若纯予补虚，稍呆即滞。且补益剂甘温滞气或甘润滋腻碍脾。肖老应用时常配香附、檀香、佛手、木香等药，活泼清灵，理气醒脾，健运脾胃，补而不滞。

六  清心平肝，理气解郁。

    薛某，女，10岁，綮病兼旬，胸脘满闷，时作太息，夜不宁睡，齘齿呓语，纳少不呕，二便如常。色淡，苔薄，脉弦。心率94次∕分，律不齐，心电图示：窦性心律不齐。揆度病因，缘由学习成绩欠佳，抑郁使然。证属肝郁气滞。处方：柴胡6g，白芍6g，枳壳6g，郁金9g，佛手3g，桔梗6g，合欢花6g，百合花6g，绿梅花4.5g，灯心草1.5g。药进4剂，诸恙若失。

    按：太息是以胸脘满闷，嗳气不畅为主症的情志疾病，病由遏阻中焦，气机郁遏，升降失调；或肝气抑郁，横逆犯胃；或因思虑扰心，心气失常而成。然小儿纯阳之体，肝火易旺，心火内炽，且气有余便是火，常兼见烦扰欠宁，齘齿惊惕，小便短赤，舌尖偏赤，脉弦数等，治宜清心平肝，和胃理气。肖师创三花汤，以合欢花安心神，解郁开胃，百合花清心安神，绿梅花疏肝解郁，开胃进食，合白芍、郁金、灯芯施治疗效甚佳。