庄某某，女，64岁。2018年3月17日初诊。

主诉：反复发作性喘息20余年，加重3天。自诉20余年前开始出现反复发作性喘息，发作时喉间时有哮鸣音，不发作时如常人，近五年中较少发作，偶于劳累后或受冷时突觉胸口憋闷随之开始喘息，但程度均较轻，稍事休息或喷入万托林后均能缓解，三天前不慎受凉后出现咳嗽，较轻，每日两到三咳，每咳一到两声，咳少量白粘痰，活动后稍气喘，偶有鼻塞、流清涕，口干，稍恶风，恐哮喘发作遂前来就诊，视诊可见舌暗红苔薄黄，按之脉细涩。

处方：

侧柏叶10g  荆芥10g   防风5g   紫苏梗10g

枳实10g    茯苓15g   法半夏6g 陈皮9g

黄芪30g    白术10g   淫羊藿6g 当归6g

丹参10g    桃仁10g   浙贝母10g甘草6g

3剂，日1剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。病中养护：嘱慎起居，避风寒，忌食海鲜、甜食、辛辣刺激之品，少量频饮温热开水。

二诊（2018年3月20日）：

服三剂后，咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等均有改善，无明显气喘，晨起偶有清涕，口仍较干，视诊舌质及舌苔亦较干，予上方去侧柏叶、浙贝母等，加入玄参6g、生地9g，7剂，日1剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。病中养护：嘱慎起居，避风寒，忌食海鲜、甜食、辛辣刺激之品，少量频饮温热开水。

再服七剂，诸症皆缓解。

按语：此病属中医“哮病”范畴，证属“虚哮”，哮病是为反复发作、缠绵难愈之病，中老年人肺脾肾渐衰，痰浊易反复壅阻气道，一遇外邪便即发作，该患者已处于发作前期，幸而前来就诊，急则治其标，予苏梗、荆芥、防风等疏散风邪，二陈汤加之侧柏叶、浙贝母化痰止咳，配合黄芪、白术、淫羊藿等补肺益肾，使急中有缓，不至于攻之太过，此间运用较多活血化瘀之药，如当归、丹参、桃仁等，思之患者患哮病日久，病情缠绵除痰湿外还因有瘀，从舌质暗、脉细涩亦可看出，故须祛瘀化痰兼而有之方可，最后年老津液亦亏，用药同时切应顾护津液，阴虚易生热，用玄参、生地清热生津最宜。

郑承铎主任指导，思之患者虽外感风邪，但邪气未引动伏痰，故哮病尚未发作，此时确应及时疏散风邪。