选择范围
附件1
麻疹/风疹检验标本送检申请表
病人姓名： 家长姓名:
性别： 出生日期： 年 月 日（年龄： ）
地址： 市 县(区) 镇(街道) 村(居委) 号 电话：
发热日期： 年 月 日 出疹日期： 年 月 日
临床诊断：
免疫史：麻疹疫苗已接种次数 次 风疹疫苗已接种次数 次
最近一次麻疹/风疹疫苗接种日期 年 月 日
血清标本采集日期： 年 月 日 检验目的：
采样人姓名： 单位： 1
咽拭子标本采集日期： 年 月 日 检验目的： 1
采样人姓名： 单位： 1
尿液标本采集日期： 年 月 日 检验目的： 1
采样人姓名： 单位： 1
送检前标本保存状态： （1=冰冻保存，2=4℃保存，3=未冷藏）
送检人签名： 1
送检日期： 年 月 日 送检单位(盖章)： 1
以下各项由实验室填写：
样品受理号： 1
实验室收到标本日期： 年 月 日 收检人签名：
收检时标本储存情况： （1=冰未融化，2=冰已融化，3=未加冰）
标本量： (毫升或克) 标本质量： （指是否溶血、污染或溢出）
填表说明
1． 疫苗史：填写与患者所患疾病有关的疫苗名称（麻疹或风疹疫苗）及接种情况；
2． 临床诊断：填写患者所患疾病的名称或可疑疾病名称；
附件2
麻疹疑似病例分类示意图
附件3
标本采集和运送方法
一、标本采集
（一）血标本。
1．采集出疹后28天内病例静脉血2～3ml，加入到无菌试管中，标明采集日期和病例姓名、编号。
2．有条件地区可用1500rpm/20分钟离心机分离血清。如果没有离心机，在室温下凝固分离血清，或冷藏条件下放置，直到血清完全析出。
3．在无菌条件下，将血清移至外螺旋盖带垫圈的无菌管中，避免吸到红血球。
4．血清标本运送前应在2～8℃保存，如果7天内不能运送的，应置-20℃以下保存，避免反复冻融。全血标本不能冻结。
5．填写完整的标本送检表，送检表上要注明病例编号。
6．对出疹3天内麻疹IgM抗体阴性者，可于出疹后4-28天再采集第2份血标本。
（二）病原学标本。
采集病原学标本的要求是在暴发疫情早期，至少采集2例（＜10例病例的暴发）或5例（≥10例病例的暴发）新发病例的病原学标本。
1．鼻咽拭子标本
（1）采集出疹前5天至出疹后5天的鼻咽拭子标本。
（2）使用的棉拭子和试管等应灭菌。
（3）用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，获得上皮细胞。
（4）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。
（5）病毒运输液有商业成品可用。常用的病毒运输液包括：
pH 7.4～7.6的Hank’s液：在90ml蒸馏水中加入10mlHank’s，然后加入10ml牛血清和0.2ml 0.4%酚红溶液，过滤消毒。加1ml青/链霉素溶液。分装到无菌管中，于4℃储存备用。
组织培养液：DMEM液加入青/链霉素使其终末浓度分别为500～1000IU/ml和500～1000ug/ml，加入胎牛血清使其终末浓度为2％，加入谷氨酰胺至浓度为1％；加入7.5％的NaHCO3调节pH至7.4～7.6。
2．尿标本
（1）采集出疹前5天至出疹后5天内的尿标本10～50 ml。尿液应收集在灭菌容器中，2～8℃保存。
（2）尿中的脱落上皮细胞含有麻疹病毒，通常应在24小时内离心。4℃，转速500g（约1500 rpm），离心5分钟。
（3）弃上清，并用2～3ml病毒运输液悬浮沉淀，置于有外螺旋盖的冻存管中。
（4）在离心悬浮沉淀前不要冷冻尿液。
二、标本运送
（一）血标本。
1．标本采集后应在48小时内送到实验室，严防标本污染或容器渗漏。标本标签应清晰、防水。
2．标本运送时附带标本送检表，送检表上要注明病例编号。安排运送日期并通知实验室，说明标本送达时间。
（二）病原学标本。
1．鼻咽拭子、尿液等病原学标本采集后应立即置2～8℃保存。尿液离心后重悬的沉淀可在2～8℃保存。
2. 病原学标本应尽快送达省级麻疹实验室。48小时内能送达的，可在2～8℃保存，否则-70℃保存。无-70℃保存条件者，可在-20℃保存，但要在1周内送达。在-70℃条件下保存的标本，1个月内送达省级麻疹实验室。
3．标本应在2～8℃运输，严防标本污染或容器渗漏。
4．标本保存和运送过程应避免日光照射。
5．其他送检要求与血清标本相同。
附件4
麻疹疑似病例流行病学个案调查表
一、报告卡信息
1.1 传染病报告卡卡片编号：
1.2 患者姓名*： （患儿家长姓名： ）
1.3 身份证号：
1.4 性别*： 男 女
1.5 出生日期*： 年 月 日
a.如出生日期不详，实足年龄*： 年龄单位： 岁 月 天
1.6 患者工作单位： 联系电话：
1.7 病人现住址属于*： 本县区 本市其他县区 本省其他地市 外省 港澳台 外籍
1.8 家庭现住址(详填)*： 省 地（市） 县（区）
乡（镇、街道） 村（居委会） （门牌号）
1.9 患者职业*：
幼托儿童 散居儿童 学生（大中小学） 教师 保育员及保姆
餐饮食品业 商业服务 医务人员 工人 民工 农民 牧民
渔（船）民 干部职员 离退人员 家务及待业 其他 不详
1.10 病例分类*： 疑似病例 实验室诊断病例 临床诊断病例
1.11 发病日期*：20 年 月 日
1.12 诊断日期*：20 年 月 日 时
1.13 死亡日期 ：20 年 月 日
1.14 疾病名称： 法定传染病：
1.15 填卡医生：
1.16 报告单位：
1.17 接触者有无相同症状： 无 有
1.18 备注：
二、流行病学调查信息
2.1 报告日期*：20 年 月 日
2.2 调查日期*：20 年 月 日
2.3 户籍所在地*： 本县区 本市其他县区 本省其他地市 外省 港澳台 外籍
户籍地址选择： 省 地（市） 县（区） 乡（镇、街道）
2.4发病时在现住址县区居住时间*： <7天 7-21天 22天-3月 >3月
2.5是否在集体单位（如学校、幼儿园、工厂等）： 是 否 不详
如是，所在集体单位具体名称：
2.6 发热*： 是 否 不详
如是，发热日期*：20 年 月 日
2.7 出疹*： 是 否 不详
如是，出疹日期*：20 年 月 日
2.8 其他临床症状*：
咳嗽 是 否 不详
卡他症状（鼻塞、流涕、喷嚏等） 是 否 不详
结膜炎 是 否 不详
麻疹粘膜斑（柯氏斑） 是 否 不详
淋巴节肿大 是 否 不详
关节疼痛 是 否 不详
2.9 含麻疹成分疫苗接种剂次*: 0剂 1剂 ≥2剂 不详
免疫史来源： 接种证 接种卡 信息系统 家长回忆
如接种过，a.首剂次接种时间： _________年______月_______日
b.最后一剂接种时间：_________年______月_______日
2.10含风疹成分疫苗接种剂次*: 0剂 1剂 ≥2剂 不详
免疫史来源： 接种证 接种卡 信息系统 家长回忆
如接种过，a.首剂次接种时间： _________年______月_______日
b.最后一剂接种时间：_________年______月_______日
2.11发病前7-21天是否去过医院*: 是 否 不详
若是，医院名称
2.12发病前7-21天是否接触其他发热出疹性病人*: 是 否 不详
2.13 是否与实验室诊断病例有流行病学联系*: 是 否 不详
若是，实验室诊断病例为： 麻疹 风疹 其他______
2.14 是否为麻疹暴发疫情中的病例*: 是 否
2.15是否为一起新的暴发*: 是 否
暴发编码: - - -
三、标本采集情况
3.1是否采集第一份血清标本*： 是 否（跳到第3.3项）
采集日期：__________年______月______日
3.2是否采集第二份血清标本*： 是 否
采集日期：__________年______月______日
3.3是否采集病原学检测标本*： 是 否 （跳到第4.1项）
a. 鼻咽拭子： 是 否 采集日期：20 年 月 日
b. 尿标本： 是 否 采集日期：20 年 月 日
c. 其他标本：________ _____ 采集日期：20 年 月 日
四、实验室检测结果反馈信息
4.1 第一份血标本麻疹IgM抗体检测结果*： 阳性 阴性 待定
风疹IgM抗体检测结果*： 阳性 阴性 待定
4.2 第二份血标本麻疹IgM抗体检测结果*： 阳性 阴性 待定
风疹IgM抗体检测结果*： 阳性 阴性 待定
4.3 麻疹病毒鉴定结果： 阳性 阴性 待定
基因型：_____________
风疹病毒鉴定结果： 阳性 阴性 待定
基因型：_____________
五、病例最终分类：（县级CDC根据实验室检测及流行病学调查结果订正报告卡1.10和1.14项）
5.1 最终诊断*： 待定 麻疹病例 风疹病例 其他
5.2 病例分类*： 疑似病例 实验室诊断病例 临床诊断病例
调查人员签字： 调查单位：
