2023年06月10日 

林某，男性，74岁。

 主诉:突发左眼视物重影3天。

 现病史：3天前无明显诱因出现左眼视物重影，以左外侧明显，无视物旋转，无突然昏倒不省人事，无肢体无力等，就诊我院神经内科，查头颅CT未见异常，因患者拒绝西药治疗，今日转诊我科。辰下：左眼视物重影，左眼球无法向外转动，偶有头昏，无畏寒发热，无头痛，无视野缺损，纳尚可，寐欠安，小便黄，大便2日一排。舌淡暗、苔白腻、脉弦滑。

 既往史:2型糖尿病病史

 西医诊断:外展神经麻痹、复视

中医诊断:复视  标：痰瘀阻络 本：脾胃虚弱

 治法:健脾化痰，除瘀通络

 治疗：针刺攒竹、阳白、丝竹空、太阳、球后，（阳白、攒竹透鱼腰，丝竹空透太阳），（以上穴位均左侧）臂臑、足三里、解溪、丰隆、太冲、天枢（以上穴位均双侧）。

电针：阳白-太阳（连续波30min）

灸法：温和灸气海穴20分钟

建议隔日针刺

二诊时患者自觉左眼较前灵活，头部昏沉感明显改善，大便排出较前通畅。

治疗六次后症状明显改善，左侧眼球已能稍外展，后改为一周针刺两次，再经三次治疗后症状完全缓解。外展程度同右眼。

按语: 斜视古称“睊目”、“风牵偏视”，是指眼睛注视目标时黑睛向内或向外偏斜的眼病。相当于西医学的麻痹性斜视，有先天性和后天性之分，先天性斜视多由于发育异常 、产伤所致；后天性斜视多由于肿瘤、血管性疾病等引起周围神经病变的疾病所致。

   中医学一般认为本病多因脾胃之气不足，脉络空虚，风邪乘虚而入，目系拘急                                        而成；或肾阴亏虚，肝风内动；或外伤，气血瘀滞所致。

   本病案患者因糖尿病导致神经病变出现本病，中医方面因标为痰瘀阻络、本为脾胃虚弱，治疗取穴上紧扣病机，以健脾为主，兼以化痰逐瘀，获得不错疗效。