盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道炎症引起的一组疾患，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎。

PID后遗症过去多称为盆腔慢性炎症，近十几年来文献及教科书已摒弃了这个术语，而改称为PID的后遗症。PID可引起一些严重的临床后遗症，一般可分为近期与远期后遗症两种。近期后遗症包括输卵管卵巢脓肿（TOA）、肝周围炎以及罕见的死亡，远期后遗症的发生率在25％左右，主要包括不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛(CPP)及PID的反复发作。

【诊断】

 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，全国中医药出版社，2002年）

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、尿常规、阴道分泌物常规检查即可诊断。

2、西医诊断标准：参照《中华妇产科杂志临床指南荟萃》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2015年2月第1版）、《妇产科学》（第8版，谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）。

（1）症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，阴道分泌物增多，发热、寒战，盆腔炎性疾病后遗症可表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛反复发作。

（2）体征 ：子宫活动受限，压痛；附件一侧或两侧触及条索状增粗，压痛。

（3）实验室检查

①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查、CRP：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快，CRP升高。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常，出现大量白细胞。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

【证侯分类】

1、热毒炽盛证：高热寒战，下腹剧痛拒按，咽干口苦。带下量多，色白或赤白相间，质粘稠或脓性气秽臭。大便干结或腹泻，小便短赤，月经量多或淋漓不净。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2、湿热瘀结证：热势起伏，寒热往来。下腹疼痛拒按，少腹胀满。带下量多色黄，质稠秽臭。纳差食少，尿赤便秘，经量多，经期延长，小便短赤。舌质红，有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。

3、气滞血瘀证：少腹胀或刺痛，经期劳倦后加重，带下量多，胸胁乳胀，腹坠腰酸。舌暗或有淤点，脉细弦。

4、寒湿凝滞证：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经期加重，得热痛减。或伴月经失调，带下增多，色白，质稀。神疲乏力，腰骶酸楚。舌黯红，苔白腻，脉沉细。

【治疗方案】

（一）辨证论治

1、热毒炽盛证：

治    法：清热解毒，凉血化瘀.

取穴：关元、三阴交、子宫、气海、地机、行间、大敦

治疗方法：关元、三阴交、子宫、气海普通针刺，以平补平泻法行针；地机、行间针刺泻法；大敦点刺放血。

2、 湿热瘀结证：

取穴：关元、三阴交、子宫、气海、血海、地机、大都、行间

治疗方法：关元、三阴交、子宫、气海普通针刺，以平补平泻法行针；血海、地机、大都、行间针刺泻法。

3、气滞血瘀证：

取穴：关元、三阴交、子宫、气海、血海、太冲

治疗方法：关元、三阴交、子宫、气海普通针刺，以平补平泻法行针；血海、太冲针刺泻法。

4、寒湿凝滞证：

取穴：关元、三阴交、子宫、气海、足三里、血海、阴陵泉

治疗方法：关元、三阴交、子宫、气海、足三里、血海、阴陵泉普通针刺，以平补平泻法行针；关元、子宫、气海加以温针灸。

2、其他治法： 

（1）隔姜灸：关元、子宫、次髎隔姜灸，每次三壮，隔日1次。

（2）耳针：取穴子宫、内分泌、脾、交感、大肠。（神门、盆腔、肝、肾、内生殖器），每周2次，双耳交替。

（3）皮内埋治：基础穴：足三里、三阴交。湿热瘀结型酌加地机、阴陵泉、水道等穴；气滞血瘀型酌加太冲、中封等穴；寒湿凝滞型酌加复溜、太溪等穴，或改灸法。

（4）温和灸：内关、关元、足三里，灸20min，每日1次。

（5）雷火灸：气海、关元、子宫、八髎施灸，前后面交替，每日1次，每次20min。

    （6） 微波治疗；盆腔炎治疗仪。

    （7）中药热奄包治疗：加热后外敷下腹部20-30min，每日1次。

宣教

   1、生育期妇女要坚持个人卫生保健。

   2、急性盆腔炎、阴道炎、淋病、生殖道支衣原体感染感染者应及时彻底治愈，防止转为慢性炎症，导致输卵管粘连或阻塞。

   3、积极锻炼身体，增强体质。

   4、解除思想顾虑，正确认识疾病，增强治疗的信心。

   5、忌阴道不当清洁、忌随意用药、忌中断疗程。