妊娠恶阻指以妊娠早期出现严重的恶心、呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐为主要表现的疾病，相当于西医的“妊娠剧吐”，本病为妇产科常见急症之一。若仅见恶心择食，偶有吐涎，不作病论。

【诊断】

1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）

妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食人即吐者，称为“妊娠恶阻”，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。若仅见恶心择食，偶有吐涎，不作病论。

2．西医诊断标准：

孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐，发生率0.5%-2%。

【鉴别诊断】

1．妊娠合并胃疸（妊娠合并胃肠炎）：两者均有停经、恶心呕吐史，测尿妊娠试验阳性，妊娠合并胃肠炎多有饮食不节史，除恶心呕吐外常伴有上腹部或全腹阵发性疼痛，同时伴有腹泻，粪常规可见白细胞或脓细胞，故可鉴别。

2．鬼胎（葡萄胎）：两者均可有停经及恶心呕吐史，但葡萄胎恶心呕吐较剧，阴道不规则流血，偶有水泡状胎块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软，β-HCG明显升高，彩超检查可助鉴别。

3．妊娠合并肝著（妊娠合并病毒性肝炎）：两者均见停经后恶心呕吐，但病毒性肝炎多伴有食欲减退、厌油腻、腹胀及肝区疼痛，或有高热、黄疸，查体肝脏肿大，有压痛，肝功能检查有助鉴别。

【证候分类】

1．脾胃虚弱：妊娠初期，呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，或吐清涎，头晕体倦，脘腹胀闷；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

若脾虚挟痰浊，症见胸闷泛恶，呕吐痰涎，口淡纳呆，舌淡苔厚腻，脉弦滑。

2. 肝胃不和：妊娠初期，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，心烦口苦，头胀而晕，胸满胁胀，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

以上二证经治不愈，剧吐日久，变为干呕甚吐黄苦水兼血丝，嗜睡消瘦，眼眶下陷，低热口干，尿少便艰，甚则发热，唇舌干燥。舌质红，少津，苔薄黄而干或光剥，脉细猾数无力。为气阴两虚之象。

3．痰滞证：妊娠早期，呕吐痰涎；胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短；舌淡胖，苔白腻，脉滑。

【治疗方案】

一、普通针刺疗法

1．脾胃虚弱：

取穴：中脘、内关、公孙、足三里、太白、大都

治疗方法：内关、公孙、足三里、太白、大都普通针刺，平补平泻；中脘隔姜灸。

2．肝胃不和：

取穴：中脘、内关、公孙、足三里、太冲、解溪

治疗方法：中脘、内关、公孙、足三里、解溪普通针刺，平补平泻；太冲泻法。

3. 痰滞证：

取穴：中脘、内关、公孙、足三里、阴陵泉、丰隆、太白

治疗方法：内关、公孙、足三里、阴陵泉、丰隆、太白普通针刺，平补平泻；中脘隔姜灸。

    （二）其他疗法

（1）穴位按摩：呕吐剧烈时，按内关、足三里穴，每回用手指按揉20～30次，具有止呕功效。

（2）穴位敷贴：自制胎宝1号敷贴神阙、足三里穴以健脾和胃、止呕安胎。

（5）穴位注射：维生素B1或维生素B6注射足三里，每穴注入1-2ml。

3．食疗或膏方

3.1食疗

（1）姜汁枣粥：姜汁10克、大枣十枚、粳米50克白糖适量煮粥。可健脾和胃，降逆止呕。

（2）大枣10g，甘草6g，用开水浸泡30分钟后取汁频服。适用于脾胃虚弱者。

（3）红糖60g，生姜6g，水煎，每日一剂，代茶饮。适用于各型妊娠恶阻者。

3.2膏方

香砂六君汤、温胆汤、青竹茹汤加减，并加胶类。

4．调护

本病的发生与精神紧张、饮食不节等因素有关，故治疗时配合情志疏导，解除患者思想顾虑，重视中医心理调护。