花叶开唇兰合剂
组成:花叶开唇兰(金线莲)、胡颓叶、买麻藤、地龙。
用法: 花叶开唇兰(金线莲)、胡颓叶、买麻藤、地龙,每日1剂,水煎2次,分服。
功效:平肝清热,肃肺止咳。
主治:肝火上炎之喘咳、久咳证。咳嗽,气急,胁痛,面赤,舌红苔黄,脉数。
方解:本方以花叶开唇兰为主药,本品又名金线莲,有清热平肝,凉血解毒,滋养强壮之作用,清其本,拔其源,则木气得平,肺气可降;买麻藤,祛风除湿,活血散瘀,系久咳良药;胡颓叶,系福建胡颓子的叶,《中藏经》谓之“治咳嗽上气”。《本草纲目》称其可治“体虚短气”,可见其敛气止咳,虚实均宜;地龙清热平肝,止喘通络。全方合用起平肝清热,肃肺止咳之功。
临床研究:
1、加减变化:若兼见表证无汗恶寒者,酌加荆芥、薄荷、紫苏叶、桑叶以助其解表宣肺之力;肺热盛者,可加用黄芩、桑白皮等以增清肺泄热之功;脾虚痰壅者,加川贝母、法半夏、陈皮、茯苓以健脾化痰。
2、咳嗽变异型哮喘(CVA)在儿童颇为多见,临床表观为咳嗽长期不愈,常被误诊为急慢性支气管炎,慢性咽炎等疾病,采用抗菌素及止咳化痰等治疗罔效。本方在治疗小儿咳嗽变异型哮喘60例的临床疗效中发现治疗组口服花叶开唇兰合剂与对照组以中成药十味龙胆花口服治疗14天后,在参考国家中医药管理局“中医病证诊断和疗效标准”中咳嗽一节疗效标准评定方法下,治疗组60例中,临床控制37例,好转18例,无效5例,总有效率91.67%,对照组55例中临床控制17例,好转23例,无效15例,总有效率72.73%,治疗组疗效优于对照组,经统计学处理有显著差异(P<0.05)。
案例:
汪某某,男,8岁。咳嗽2个月,多呈刺激性干咳,夜间较甚。在某院摄胸片,肺无实质性病变影。曾服过头孢克洛、毅达、阿奇霉素等,继注射小诺霉素均未见效,改服舒喘灵、酮替芬,哌欣等咳嗽略减,数天后又增频。过敏原皮肤点刺试验:尘螨(+)。就诊时见咳嗽连声,欲呕,无痰,面赤,自诉咳时胸胁疼痛,舌质红,苔薄白,脉弦,肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。检血,白血球计数5.4×109/L,中性52%,淋巴48%。中医诊断;咳嗽(肝火上炎、木叩金鸣)。西医诊断:咳嗽变异型哮喘。处方花叶开唇兰鲜品5g,胡颓叶15g,买麻藤10g,地龙15g,蜜款冬花9g。2天后咳嗽已宣,无胁痛面赤等症状,续服3剂咳减过半,赓服4剂,诸恙若失,嘱续服金线莲、胡颓叶等味善后。
《花叶开唇兰合剂治疗小儿咳嗽变异型哮喘60例》,原载于《中医药学刊》杂志 2004年第11期,肖诏玮。